{"id":175087,"date":"2025-01-03T00:00:00","date_gmt":"2025-01-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/ramadan-et-medicaments-antidiabetiques\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:14","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:14","slug":"ramadan-et-medicaments-antidiabetiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/ramadan-et-medicaments-antidiabetiques\/","title":{"rendered":"Ramadan et m\u00e9dicaments antidiab\u00e9tiques"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>\n<ul>\n<li>Moyennant une pr\u00e9paration et un suivi&#x002C; la pratique du Ramadan est parfois possible pour certains patients diab\u00e9tiques. Pour ce faire&#x002C; la <strong>concertation pr\u00e9alable<\/strong> (quelques semaines avant) entre le patient qui souhaite participer au Ramadan et son m\u00e9decin est primordiale.<\/li>\n<li>La condition principale pour le patient diab\u00e9tique qui souhaite pratiquer le Ramadan est la stabilit\u00e9 de son diab\u00e8te et de son traitement au moment d\u2019entamer la phase de je\u00fbne.<\/li>\n<li>La metformine&#x002C; qui reste le premier choix dans le diab\u00e8te de type 2&#x002C; permet une adaptation des moments de prises avec un impact minimum sur le contr\u00f4le du diab\u00e8te.<\/li>\n<li>Si le patient est insuffisamment contr\u00f4l\u00e9 avec la metformine en monoth\u00e9rapie et qu\u2019il prend d\u2019autres m\u00e9dicaments :<br \/>&#8211;&nbsp;Pour les m\u00e9dicaments \u00e0 risque d\u2019hypoglyc\u00e9mie (insuline&#x002C; sulfamid\u00e9s hypoglyc\u00e9miants et glinides)&#x002C; la dose doit \u00eatre adapt\u00e9e et un suivi glyc\u00e9mique rapproch\u00e9 est de rigueur.<br \/>&#8211;&nbsp;Les m\u00e9dicaments plus r\u00e9cents peuvent offrir certains avantages (tels que moins de prises n\u00e9cessaires&#x002C; un moindre risque d\u2019hypoglyc\u00e9mies&#x002C; \u2026)&#x002C; mais uniquement pour les patients d\u00e9j\u00e0 stabilis\u00e9s avec ces mol\u00e9cules avant d\u2019entamer la p\u00e9riode de je\u00fbne et moyennant certaines pr\u00e9cautions. En particulier l\u2019hydratation est importante chez les patients qui re\u00e7oivent un inhibiteur du SGLT2.<\/li>\n<li>Pour les patients trait\u00e9s par insuline&#x002C; des protocoles d\u2019adaptation des doses sont disponibles (voir <a href='#info'>Informations compl\u00e9mentaires<\/a>). Il est essentiel que le traitement soit stable et que le patient ma\u00eetrise bien la gestion de sa maladie et de son traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p><i><strong>Mis \u00e0 jour le 10\/02\/2026 <\/strong>: En Belgique&#x002C; le diab\u00e8te est plus fr\u00e9quent au sein de la population musulmane et l\u2019approche du Ramadan&#x002C; qui d\u00e9bute le 17 (ou 18) f\u00e9vrier prochain&#x002C; soul\u00e8ve des questions de prise en charge<\/i>. Depuis la publication de notre article dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2578?folia=2574'>Folias d\u2019avril 2016<\/a>&#x002C; de nombreux changements ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s dans le traitement du diab\u00e8te&#x002C; rendant une mise \u00e0 jour particuli\u00e8rement utile.<br \/>La pratique du Ramadan implique une limitation de la prise alimentaire \u00e0 2 p\u00e9riodes&#x002C; la premi\u00e8re (Sahur) juste avant le lever du soleil et la seconde (Iftar) apr\u00e8s le coucher du soleil&#x002C; entrecoup\u00e9es par une longue p\u00e9riode de je\u00fbne. D\u2019un point de vue m\u00e9dical&#x002C; il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 aux patients diab\u00e9tiques d\u2019\u00e9viter le je\u00fbne&#x002C; en particulier en cas de diab\u00e8te de type 1&#x002C; de diab\u00e8te instable ou mal contr\u00f4l\u00e9&#x002C; ainsi que chez les femmes enceintes diab\u00e9tiques&#x002C; en raison du risque de complications. De nombreux musulmans atteints de diab\u00e8te souhaitent tout de m\u00eame participer au Ramadan&#x002C; que ce soit pour des raisons spirituelles&#x002C; par solidarit\u00e9 avec leurs proches&#x002C; ou parce qu\u2019ils ne se per\u00e7oivent pas comme malades. Il est donc important d\u2019\u00eatre en mesure d\u2019accompagner au mieux les patients diab\u00e9tiques dans leur d\u00e9marche.<\/p>\n<h2>Evaluation individuelle du risque et pr\u00e9paration du patient<\/h2>\n<p>Deux guidelines<span class='folia-referentie-nummer'><strong><sup>1&#x002C; 2<\/sup><\/strong><\/span> r\u00e9cents offrent des outils pr\u00e9cieux aux m\u00e9decins pour mieux accompagner ces patients souffrant de diab\u00e8te et d\u00e9sireux de pratiquer le Ramadan.<br \/>Une consultation pr\u00e9paratoire <strong>plusieurs semaines avant le Ramadan<\/strong> est essentielle pour :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9terminer le risque individuel de complications<\/strong>&#x002C; en tenant compte des ant\u00e9c\u00e9dents du patient&#x002C; des caract\u00e9ristiques de son diab\u00e8te et des traitements m\u00e9dicamenteux en cours. Cette \u00e9valuation&#x002C; r\u00e9alis\u00e9e dans le cadre d\u2019une d\u00e9cision partag\u00e9e (<i><strong>shared decision-making<\/strong><\/i>)&#x002C; permet de d\u00e9terminer le degr\u00e9 de risque du patient.\n<ul>\n<li>s\u2019il est faible&#x002C; le je\u00fbne est probablement s\u00fbr.<\/li>\n<li>s\u2019il est mod\u00e9r\u00e9&#x002C; le risque associ\u00e9 au je\u00fbne est incertain et n\u00e9cessite une surveillance accrue.<\/li>\n<li>s\u2019il est \u00e9lev\u00e9&#x002C; le je\u00fbne est d\u00e9conseill\u00e9.<\/li>\n<li>Le je\u00fbne reste fortement d\u00e9conseill\u00e9<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span> dans certaines situations :\n<ul>\n<li>Dans le diab\u00e8te de type 1<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>&#x002C; notamment en cas d\u2019hypoglyc\u00e9mies fr\u00e9quentes ou sous sch\u00e9ma insulinique complexe<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span>&#x002C;<\/li>\n<li>Dans le diab\u00e8te de type 2 avec comorbidit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res ou complications importantes (telles qu\u2019hypoglyc\u00e9mies fr\u00e9quentes)&#x002C;<\/li>\n<li>Chez les femmes enceintes atteintes de diab\u00e8te pr\u00e9existant ou gestationnel&#x002C; en raison des risques pour la m\u00e8re et le f\u0153tus.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9parer le patient au je\u00fbne <\/strong>c\u2019est-\u00e0-dire&nbsp;:\n<ul>\n<li>Informer le patient sur les modalit\u00e9s d\u2019adaptations quotidiennes n\u00e9cessaires de son alimentation&#x002C; de son activit\u00e9 physique et de son traitement.<\/li>\n<li>organiser un suivi de la glyc\u00e9mie.<\/li>\n<li>et planifier les ajustements \u00e9ventuels des m\u00e9dicaments.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une consultation afin de dresser le <strong>bilan apr\u00e8s<\/strong> <strong>le Ramadan <\/strong>peut \u00eatre utile pour pr\u00e9parer au mieux les futures p\u00e9riodes de je\u00fbne.<\/p>\n<h2>Adaptations th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Metformine<\/strong>&nbsp;: Aucune adaptation de dose n\u2019est n\u00e9cessaire&#x002C; mais il est conseill\u00e9 de r\u00e9partir les prises sur les deux repas quotidiens.<\/li>\n<li><strong>Sulfamides hypoglyc\u00e9miants<\/strong> ou <strong>glinides<\/strong>&nbsp;: un changement vers une mol\u00e9cule \u00e0 moindre risque d\u2019hypoglyc\u00e9mie peut \u00eatre envisag\u00e9&#x002C; selon les caract\u00e9ristiques du patient et les crit\u00e8res de remboursement. Si ces traitements sont maintenus&#x002C; une r\u00e9duction de dose et un suivi glyc\u00e9mique rapproch\u00e9 sont indispensables.<\/li>\n<li><strong>Insuline<\/strong>&nbsp;: pour les patients souhaitant je\u00fbner malgr\u00e9 tout&#x002C; des protocoles d\u2019adaptation des doses sont disponibles. Il est essentiel que le traitement soit stable au pr\u00e9alable et que le patient ma\u00eetrise bien la gestion de sa maladie et de son traitement. Lors de la p\u00e9riode du Ramadan&#x002C; un suivi rigoureux et un protocole clair d\u2019adaptation des doses &nbsp;doivent \u00eatre \u00e9tablis en concertation avec le patient (voir <a href='#info'>Informations compl\u00e9mentaires<\/a>).<\/li>\n<li><strong>Autres traitements<\/strong>&nbsp;:\n<ul>\n<li>Les autres antidiab\u00e9tiques ne n\u00e9cessitent pas d\u2019adaptation de dose&#x002C; la plupart du temps&#x002C; mais leur prise&#x002C; lorsqu\u2019elle est orale&#x002C; doit \u00eatre r\u00e9partie sur les p\u00e9riodes de rupture du je\u00fbne (voir <a href='#info'>Informations compl\u00e9mentaires<\/a>).<\/li>\n<li>Certains analogues du GLP1 injectables offrent en outre l\u2019avantage d\u2019une administration hebdomadaire (dulaglutide&#x002C; s\u00e9maglutide).<\/li>\n<li>Les inhibiteurs du SGLT-2 (gliflozines) ne sont plus d\u00e9conseill\u00e9s&#x002C; mais ils n\u00e9cessitent une vigilance accrue (\u00e9ducation du patient et monitoring r\u00e9gulier) en raison du risque de d\u00e9shydratation et d\u2019acidoc\u00e9tose diab\u00e9tique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Dans tous les cas<\/strong>&#x002C; les patients doivent \u00eatre stables sous leur traitement avant d\u2019envisager le je\u00fbne. Il est d\u00e9conseill\u00e9 d\u2019introduire un nouveau m\u00e9dicament juste avant ou durant cette p\u00e9riode&#x002C; d\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019une pr\u00e9paration minutieuse.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><a class='bcfi-anchor' id='info' name='info'>&nbsp;<\/a>Informations compl\u00e9mentaires<\/h2>\n<p>Pour plus d\u2019informations&#x002C; notamment sur l\u2019\u00e9valuation du risque individuel ou la r\u00e9partition&#x002C; selon les classes th\u00e9rapeutiques&#x002C; des prises m\u00e9dicamenteuses lors des p\u00e9riodes de rupture de je\u00fbne&#x002C; ainsi que les protocoles d\u2019adaptation des doses en cas de traitement avec l\u2019insuline&#x002C; consulter (en libre acc\u00e8s)&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li><a href='https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7223028\/pdf\/bmjdrc-2020-001248.pdf'>Recommendations for management of diabetes during Ramadan: update 2020&#x002C; applying the principles of the ADA\/EASD consensus<\/a>\n<ul>\n<li>\u00c9valuation individuelle du risque&nbsp;: Box 1<\/li>\n<li>Adaptations th\u00e9rapeutiques :\n<ul>\n<li>Insuline&nbsp;: Fig 3&#x002C; Table 2 et Table 3<\/li>\n<li>Autres antidiab\u00e9tiques : Table 1<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a href='https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35016991\/'>International Diabetes Federation and the DAR International Alliance. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021<\/a>\n<ul>\n<li>\u00c9valuation individuelle du risque&nbsp;: Table 3&#x002C; Fig 3 en Fig 4<\/li>\n<li>Self-monitoring de la glyc\u00e9mie&nbsp;: Fig 6<\/li>\n<li>Adaptations th\u00e9rapeutiques :\n<ul>\n<li>Insuline : Table 4&#x002C; Fig 10 et Fig 11<\/li>\n<li>Autres antidiab\u00e9tiques : Table 5<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusions<\/h2>\n<p>Moyennant une pr\u00e9paration et un suivi ad\u00e9quats&#x002C; la pratique du Ramadan est possible pour certains patients diab\u00e9tiques. Ils doivent bien s\u00fbr en discuter au pr\u00e9alable avec leur m\u00e9decin qui d\u00e9terminera leur degr\u00e9 de risque individuel de complications. La condition essentielle&#x002C; pour pouvoir pratiquer le Ramadan&#x002C; est que leur diab\u00e8te et leur traitement soient stables au moment de commencer la p\u00e9riode de je\u00fbne.<\/p>\n<h2>&nbsp;Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>International Diabetes Federation and the DAR International Alliance. Hassanein M&#x002C; Afandi B&#x002C; Yakoob Ahmedani M&#x002C; et al. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Mar;185:109185. <\/span><a href='https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35016991\/'><span class='folia-referentie-tekst'>doi: 10.1016\/j.diabres.2021.109185. Epub 2022 Jan 8. PMID: 35016991.<\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>Ibrahim M&#x002C; Davies MJ&#x002C; Ahmad E&#x002C; et al. Recommendations for management of diabetes during Ramadan: update 2020&#x002C; applying the principles of the ADA\/EASD consensus. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020 May;8(1):e001248. <\/span><a href='https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC7223028\/pdf\/bmjdrc-2020-001248.pdf'><span class='folia-referentie-tekst'>doi: 10.1136\/bmjdrc-2020-001248. PMID: 32366501; PMCID: PMC7223028<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Moyennant une pr\u00e9paration et un suivi&#x002C; la pratique du Ramadan  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20322],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175087","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2025-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175087","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175087"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175087\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177669,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175087\/revisions\/177669"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175087"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175087"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175087"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}