{"id":175305,"date":"2023-06-29T00:00:00","date_gmt":"2023-06-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/intoxications-involontaires-au-paracetamol\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:31","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:31","slug":"intoxications-involontaires-au-paracetamol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/intoxications-involontaires-au-paracetamol\/","title":{"rendered":"Intoxications involontaires au parac\u00e9tamol"},"content":{"rendered":"<p>L&rsquo;h&eacute;patotoxicit&eacute; du parac&eacute;tamol en cas d&rsquo;intoxication aigu&euml;&nbsp;est bien connue. Chez l&#39;adulte&#x002C; on peut s&rsquo;attendre &agrave; des probl&egrave;mes &agrave; partir d&rsquo;une prise de 10 gram&#x002C; chez l&rsquo;enfant &agrave; partir de 150 mg\/kg.&nbsp;En pr&eacute;sence de facteurs de risque&#x002C; une toxicit&eacute; peut d&eacute;j&agrave; &ecirc;tre observ&eacute;e avec des doses plus faibles&#x002C; et m&ecirc;me en cas d&#39;<b>utilisation chronique<\/b> de la dose journali&egrave;re maximale habituelle (4 g). Voir aussi <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6429'>R&eacute;pertoire chapitre 8.2.1.<\/a>).<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>Le seuil de toxicit&eacute; h&eacute;patique est abaiss&eacute; chez les&nbsp;<b>patients &agrave; risque<\/b>&nbsp;suivants: les enfants&#x002C; les adultes tr&egrave;s maigres (&lt; 50 kg)&#x002C; les personnes tr&egrave;s &acirc;g&eacute;es&#x002C; les patients ayant une d&eacute;pendance &agrave; l&rsquo;alcool&#x002C; les patients pr&eacute;sentant une malnutrition chronique et les patients atteints d&rsquo;insuffisance h&eacute;patique ou r&eacute;nale [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/1975?folia=1951'>Folia d&rsquo;avril 2011<\/a>].<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<li>En cas d&#39;atteinte h&eacute;patique (insuffisance h&eacute;patique&#x002C; consommation chronique d&#39;alcool)&#x002C; la dose journali&egrave;re maximale est limit&eacute;e &agrave; 3 g par jour (et 2 g chez les patients &lt; 50 kg). En cas d&rsquo;insuffisance h&eacute;patique aigu&euml;&#x002C; le parac&eacute;tamol est &agrave; &eacute;viter.<\/li>\n<li>En cas d&#39;insuffisance r&eacute;nale&#x002C; il faut diminuer la dose et respecter un intervalle plus long de 6 &agrave; 8 h entre les doses [voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2841?folia=2834'>Folia de f&eacute;vrier 2018<\/a>].<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p>M&ecirc;me si le risque d&rsquo;intoxication par le parac&eacute;tamol est bien connu&#x002C; le nombre de cas d&rsquo;intoxications rapport&eacute;es en Belgique reste <b>tr&egrave;s &eacute;lev&eacute;<\/b>. Ainsi&#x002C; selon le <a href='https:\/\/www.centreantipoisons.be\/folders-et-publications\/rapports-annuels'>rapport annuel du Centre Antipoisons de l&rsquo;ann&eacute;e 2021<\/a><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>1<\/sup><\/b><\/span>&#x002C; le parac&eacute;tamol est le m&eacute;dicament pour lequel le nombre d&rsquo;appels apr&egrave;s exposition &agrave; un m&eacute;dicament est le plus &eacute;lev&eacute; (n= 2 208) et ce chiffre est en <b>augmentation de 17&#x002C;0%<\/b> par rapport &agrave; l&rsquo;ann&eacute;e pr&eacute;c&eacute;dente. Le Centre Antipoisons mentionne explicitement qu&rsquo;en 2021 une forte augmentation des empoisonnements a &eacute;t&eacute; remarqu&eacute;e.<\/p>\n<p>Une des causes possibles de surdosage est la <strong>prise concomitante de plusieurs sp&eacute;cialit&eacute;s contenant du parac&eacute;tamol sans que le patient se rende compte<\/strong> que ces sp&eacute;cialit&eacute;s contiennent du parac&eacute;tamol. Il s&rsquo;agit par exemple de monosp&eacute;cialit&eacute;s portant des noms diff&eacute;rents (par exemple un nom de marque et un g&eacute;n&eacute;rique). Il existe aussi beaucoup d&rsquo;associations qui contiennent du parac&eacute;tamol. Les patients ne connaissent pas toujours la composition de ces associations et ne sont donc pas conscients qu&rsquo;elles contiennent du parac&eacute;tamol.<br \/> <strong>Pas moins de 40 sp&eacute;cialit&eacute;s diff&eacute;rentes <\/strong>contenant du parac&eacute;tamol (seul ou en association) sont commercialis&eacute;es en Belgique &agrave; la date du 20 juin 2023.<\/p>\n<p>A titre d&rsquo;exemple&#x002C; le centre belge de pharmacovigilance a &eacute;t&eacute; r&eacute;cemment inform&eacute; par une pharmacienne du cas d&rsquo;un patient atteint de lumbago qui a expliqu&eacute; prendre du Dafalgan&reg; et du parac&eacute;tamol sans savoir qu&rsquo;il prenait deux fois du parac&eacute;tamol.<\/p>\n<p>En octobre 2021&#x002C; <a href='https:\/\/ansm.sante.fr\/actualites\/savez-vous-bien-utiliser-le-paracetamol-contre-la-douleur-et-la-fievre'>l&rsquo;Agence fran&ccedil;aise du m&eacute;dicament (ANSM)<\/a> a publi&eacute; un communiqu&eacute;<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span> &agrave; destination du public relatif au bon usage du parac&eacute;tamol dans lequel elle attire l&rsquo;attention sur le parac&eacute;tamol &laquo;&nbsp;cach&eacute;&nbsp;&raquo; et insiste sur la n&eacute;cessit&eacute; de v&eacute;rifier sur les bo&icirc;tes la composition en substance(s) active(s).<\/p>\n<p><b>En pratique<\/b>&#x002C; le message dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2909?folia=2894'>Folia de mai 2018<\/a> reste d&rsquo;application&nbsp;: &laquo;&nbsp;<i>Avec les m&eacute;dicaments contre la fi&egrave;vre et la douleur&#x002C; il convient aussi d&rsquo;&ecirc;tre particuli&egrave;rement attentif &agrave; la posologie car&#x002C; vu le nombre de pr&eacute;parations similaires (souvent de&nbsp;d&eacute;livrance libre)&#x002C; des dosages ou des combinaisons inappropri&eacute;s sont parfois utilis&eacute;s par m&eacute;connaissance de leur composition correcte par l&rsquo;utilisateur<\/i>.&nbsp;&raquo;. Cette recommandation concerne le parac&eacute;tamol mais aussi d&rsquo;autres m&eacute;dicaments&#x002C; comme l&rsquo;ibuprof&egrave;ne.<\/p>\n<h2> <b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Centre Antipoisons. <a href='https:\/\/www.centreantipoisons.be\/folders-et-publications\/rapports-annuels'>Rapport annuel (2021)<\/a>. Lien direct vers <a href='https:\/\/www.centreantipoisons.be\/sites\/default\/files\/imce\/Rapport%20d%27activit%C3%A9%202021.pdf'>Rapport d&rsquo;Activit&eacute; 2021<\/a> et une&nbsp;<a href='https:\/\/www.centreantipoisons.be\/sites\/default\/files\/imce\/Infograph%202021%20FR.pdf'>infographie synth&eacute;tique<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>ANSM. Savez-vous bien utiliser le parac&eacute;tamol contre la douleur et la fi&egrave;vre&nbsp;? <a href=''>Communiqu&eacute; de 18\/10\/2021<\/a>.<\/span><\/p>\n<h2><b>Noms de sp&eacute;cialit&eacute;s (situation au 20\/06\/23):<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol&nbsp;: Algostase Mono&reg;&#x002C; Dafalgan&reg;&#x002C; Lemsip&reg;&#x002C; Pandadol&reg;&#x002C; Paracetamol&#x002C; Perdolan&reg;&#x002C; Pe-Tam&reg;&#x002C; Croix Blanche Mono&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6437'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + caf&eacute;ine&nbsp;: Algostase&reg;&#x002C; Antigriphine&reg;&#x002C; Dafalgan Plus Caffeine&reg;&#x002C; Lonarid N&reg;&#x002C; Mann&reg;&#x002C; Panadol Plus&reg;&#x002C; Croix Blanche&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19943'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + acide ac&eacute;tylsalicylique + caf&eacute;ine&nbsp;: Excedryn&reg;&#x002C; Perdolan Compositum&reg;&#x002C; Troc&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19901'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + acide ac&eacute;tylsalicylique + acide ascorbique&nbsp;: Afebryl&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=19893'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + ibuprof&egrave;ne&nbsp;: Combogesic&reg;&#x002C; Nuralgan&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=8903114'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol 500 mg + cod&eacute;ine 30 mg&nbsp;: Algocod&reg;&#x002C; Dafalgan Codeine&reg;&#x002C; Paracetamol \/ codeine Teva&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=6528'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol 1 000 mg + cod&eacute;ine 60 mg&nbsp;: Paracetamol \/ Codeine Teva&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=29058'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + tramadol&nbsp;: Algotra&reg;&#x002C; Tramadol \/ Paracetamol&#x002C; Zaldiar&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17954'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + cod&eacute;ine + caf&eacute;ine&nbsp;: Nevrine Codeine&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/9?frag=17962'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + chlorph&eacute;namine&nbsp;: Rhinofebryl&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15800'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Parac&eacute;tamol + pseudo&eacute;ph&eacute;drine&nbsp;: Parasineg&reg;&#x002C; Sinutab&reg;&#x002C; Therafixx-CapitaNasal&reg; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15800'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;h&eacute;patotoxicit&eacute; du parac&eacute;tamol en cas d&rsquo;intoxication aigu&euml;&nbsp;est bien connue. 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