{"id":175317,"date":"2023-05-26T00:00:00","date_gmt":"2023-05-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/nouveautes-medicaments-mai-2023\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:33","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:33","slug":"nouveautes-medicaments-mai-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/nouveautes-medicaments-mai-2023\/","title":{"rendered":"Nouveaut\u00e9s m\u00e9dicaments mai 2023"},"content":{"rendered":"<div class='summary'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut&eacute;s en premi&egrave;re ligne<\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#mom'>mom&eacute;tasone + olopatadine (Ryaltris<\/a><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><a href='#phe'>&reg;<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><a href='#mom'>): rhinite allergique<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut&eacute;s <b>en m&eacute;decine sp&eacute;cialis&eacute;e<\/b><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#phe'>ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol (Ravicti&reg;<span class='mp-kidney-s'> <\/span>): troubles du cycle de l&rsquo;ur&eacute;e<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'>Nouveaut&eacute;s <b>en oncologie<\/b><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#asc'>asciminib (Scemblix&reg;<\/a>\u25bc<a href='#asc'>): leuc&eacute;mie lympho&iuml;de chronique<\/a><br \/> <span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'><b>Nouvelles indications<\/b><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#dul'>dulaglutide&nbsp;(Trulicity&reg;): diab&egrave;te de type 2 &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 10 ans<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <a href='#dup'>dupilumab&nbsp;(Dupixent&reg;): oesophagite &agrave; &eacute;osinophiles<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><strong><span class='folia-samenvatting-tekst'><\/span><span class='folia-samenvatting-tekst'>Remboursements<\/span><span class='folia-samenvatting-tekst'><\/span><\/strong><span class='folia-samenvatting-tekst'><br \/> &nbsp; &nbsp; &bull; <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><a href='#abr'>abrocitinib (Cibinqo&reg;<\/a>\u25bc<a href='#abr'><span class='ot'><\/span><span class='mp-kidney-m'> <\/span>): dermatite atopique s&eacute;v&egrave;re chez l&rsquo;adulte<\/a><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp; &bull; <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><a href='#tof'>tofacitinib sirop (Xeljanz&reg;<span class='ot'><\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>): arthrite juv&eacute;nile idiopathique polyarticulaire chez les enfants&nbsp;&agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 2 ans<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='removed-molecules-small'>&nbsp;<\/span><span class='folia-samenvatting-vet'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-tekst'><span class='folia-samenvatting-vet'><b>Arr&ecirc;ts&nbsp;<\/b><\/span><\/span><\/span><b>de commercialisation<\/b><\/span><br \/> <span class='folia-samenvatting-tekst'>&nbsp; &nbsp;&nbsp;&bull; <a href='#isr'>isradipine (Lomir&reg;)<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/div>\n<div class='summary'><span class='folia-samenvatting-tekst'>\u25bc: <\/span>m&eacute;dicaments soumis &agrave; une surveillance particuli&egrave;re et pour lesquels la <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>notification d<\/a><a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>&rsquo;<\/a><a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>effets ind<\/a><a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>&eacute;<\/a><a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/notifier_un_effet_indesirable_en_tant_que_professionnel_de_la_sante'>sirables<\/a> au Centre Belge de Pharmacovigilance est encourag&eacute;e (entre autres m&eacute;dicaments contenant un nouveau principe actif&#x002C; m&eacute;dicaments biologiques).<br \/> <span class='ot'> <\/span> : m&eacute;dicaments pour lesquels des proc&eacute;dures additionnelles de minimisation des risques (<i>Risk Minimization Activities<\/i>&nbsp;: RMA) ont &eacute;t&eacute; impos&eacute;es par l&rsquo;autorit&eacute; qui d&eacute;livre l&rsquo;autorisation de mise sur le march&eacute; (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2307?folia=2260'>Folia mars 2015<\/a>)&#x002C; telles que du mat&eacute;riel &eacute;ducatif ou des brochures.<br \/> <span class='mp-kidney-s'> <\/span> contre-indication ou r&eacute;duction de dose en cas d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale s&eacute;v&egrave;re (clairance de la cr&eacute;atinine entre 30 et 15 ml\/min).<br \/> <span class='mp-kidney-m'> <\/span> contre-indication ou r&eacute;duction de dose d&eacute;j&agrave; en cas d&rsquo;insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e (clairance de la cr&eacute;atinine inf&eacute;rieure ou &eacute;gale &agrave; 60 ml\/min)&#x002C; ou en cas d&#39;insuffisance r&eacute;nale sans pr&eacute;cision du degr&eacute; de s&eacute;v&eacute;rit&eacute;.<\/div>\n<p>Les actualit&eacute;s m&eacute;dicamenteuses de ce mois de mai prennent en compte les changements port&eacute;s &agrave; notre connaissance jusqu&rsquo;au 28 avril. Les modifications signal&eacute;es apr&egrave;s cette date seront reprises dans les Weekly Folia du mois de juin.<br \/> &nbsp;<br \/> Les textes du R&eacute;pertoire concernant ces actualit&eacute;s seront mis &agrave; jour &agrave; la date du 26 mai.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Nouveaut&eacute;s en premi&egrave;re ligne<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='mom' name='mom'><\/a>mom&eacute;tasone + olopatadine (Ryaltris&reg;)<\/h3>\n<div class='summary'>Une <b>association de mom&eacute;tasone et d&rsquo;olopatadine <\/b>est commercialis&eacute;e sous forme de<b> spray nasal <\/b>(<b>Ryaltris&reg;<\/b>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=8903965&amp;trade_family=46771'>chapitre 17.3.2.3.4)<\/a><b> <\/b>avec pour indication le traitement des sympt&ocirc;mes mod&eacute;r&eacute;s &agrave; s&eacute;v&egrave;res de la <b>rhinite allergique<\/b> &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 12 ans (synth&egrave;se du RCP). La mom&eacute;tasone est un corticost&eacute;ro&iuml;de qui &eacute;tait d&eacute;j&agrave; disponible en monopr&eacute;paration&#x002C; notamment pour le traitement de la rhinite allergique. L&rsquo;olopatadine est un antihistaminique H<sub>1 <\/sub>qui &eacute;tait disponible sous forme de collyre pour le traitement de la conjonctivite allergique.<br \/> Selon deux &eacute;tudes mentionn&eacute;es dans le RCP&#x002C; cette association semble <b>l&eacute;g&egrave;rement plus efficace que l&rsquo;olopatadine seule par voie nasale <\/b>mais la<b> pertinence clinique <\/b>des r&eacute;sultats est<b> douteuse<\/b>. Les <b>r&eacute;sultats versus mom&eacute;tasone seule par voie nasale<\/b> ne sont <b>pas univoques<\/b>.<span class='folia-referentie-note'>1-4<\/span><br \/> Le profil d&rsquo;innocuit&eacute; est celui des <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/18?frag=15909'>corticost&eacute;ro&iuml;des et des antihistaminiques H<sub>1<\/sub><\/a>.<br \/> <b>Commentaire du CBIP<\/b><br \/> La <b>place de cette premi&egrave;re association<\/b> fixe &agrave; usage nasal dans le traitement de la rhinite allergique n&rsquo;est <b>pas claire<\/b>. L&rsquo;utilisation d&rsquo;une association expose au <b>risque d&rsquo;effets ind&eacute;sirables<\/b> <b>cumul&eacute;<\/b> des deux compos&eacute;s&#x002C; et ne permet <b>pas d&rsquo;ajustement posologique s&eacute;par&eacute;<\/b>. Elle est beaucoup plus co&ucirc;teuse que les corticost&eacute;ro&iuml;des &agrave; usage nasal en monopr&eacute;parations&#x002C; qui sont rembours&eacute;s dans cette indication.<\/div>\n<p><b>Efficacit&eacute;<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Deux &eacute;tudes randomis&eacute;es contr&ocirc;l&eacute;es ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;es chez environ 2300 adultes et adolescents de plus de 12 ans pr&eacute;sentant une rhinite allergique saisonni&egrave;re.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation principal &eacute;tait le changement au niveau d&rsquo;un score de sympt&ocirc;mes nasaux de 0 &agrave; 12 points (<i>Total Nasal Symptom Score&#x002C; TNSS<\/i>). Les patients inclus avaient un <i>TNSS<\/i> compris entre 8 et 12.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les patients ont re&ccedil;u les traitements par voie nasale: olopatadine + mom&eacute;tasone&#x002C; mom&eacute;tasone&#x002C; olopatadine ou placebo.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Apr&egrave;s 14 jours de traitement&#x002C; l&rsquo;association s&rsquo;est av&eacute;r&eacute;e statistiquement plus efficace que l&rsquo;olopatadine dans les 2 &eacute;tudes&#x002C; mais la pertinence clinique de cette diff&eacute;rence est douteuse&nbsp;: diff&eacute;rence moyenne de 0&#x002C;5 &agrave; 1 point sur 12 points<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les r&eacute;sultats versus mom&eacute;tasone ne sont pas concordants&nbsp;: une &eacute;tude n&rsquo;a pas montr&eacute; de diff&eacute;rence statistiquement significative&#x002C; et l&rsquo;autre une diff&eacute;rence statistiquement significative mais probablement pas cliniquement pertinente de 0&#x002C;5 point.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Posologie&nbsp;<\/strong>: 2 x p.j. 2 doses dans chaque narine<\/p>\n<p> <strong>Co&ucirc;t&nbsp;<\/strong>: 29&#x002C;99&euro; pour 240 doses&#x002C; non rembours&eacute; au 1<sup>er<\/sup> mai 2023<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Nouveaut&eacute;s en m&eacute;decine sp&eacute;cialis&eacute;e<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='phe' name='phe'><\/a>ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol (Ravicti&reg;<span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<div class='summary'>Le <b>ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol <\/b>(<b>Ravicti&reg;<span class='mp-kidney-s'> <\/span><\/b>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/21?frag=16477'>chapitre 20.3<\/a>&#x002C; m&eacute;dicament orphelin&#x002C; forme liquide &agrave; administration orale ou gastro-ent&eacute;rale)<b> <\/b>a pour <b>indication<\/b> le traitement adjuvant des <b>troubles du cycle de l&rsquo;ur&eacute;e<\/b> (synth&egrave;se du RCP).<br \/> Les troubles du cycle de l&rsquo;ur&eacute;e sont dus &agrave; divers d&eacute;ficits enzymatiques entrainant une hyperammoni&eacute;mie et des troubles neurologiques graves. Le traitement consiste &agrave; diminuer l&rsquo;apport prot&eacute;ique et &eacute;liminer l&rsquo;azote par une autre voie m&eacute;tabolique que celle du cycle de l&rsquo;ur&eacute;e.<br \/> Le ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol semble aussi efficace que le ph&eacute;nylbutyrate de sodium (comprim&eacute;s et granul&eacute;s) pour contr&ocirc;ler l&rsquo;ammoni&eacute;mie. Ses effets ind&eacute;sirables sont similaires. La forme liquide pourrait constituer un avantage en particulier chez les tr&egrave;s jeunes enfants.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span><\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Innocuit&eacute;<\/b><br \/> <u>Contre-indications<\/u>&nbsp;: traitement de l&rsquo;hyperammoni&eacute;mie aigu&euml;<br \/> <u>Effets ind&eacute;sirables<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Les plus fr&eacute;quents (5-9%)&nbsp;: troubles gastro-intestinaux&#x002C; c&eacute;phal&eacute;es&#x002C; diminution d&rsquo;app&eacute;tit&#x002C; fatigue&#x002C; odeur anormale de la peau<\/li>\n<li>Fr&eacute;quents (1-10%)&nbsp;: modification de l&rsquo;app&eacute;tit&#x002C; aversion alimentaire&#x002C; humeur d&eacute;pressive&#x002C; vertiges&#x002C; c&eacute;phal&eacute;es&#x002C; tremblements&#x002C; troubles gastro-intestinaux&#x002C; acn&eacute;&#x002C; m&eacute;trorragies&#x002C; &oelig;d&egrave;me p&eacute;riph&eacute;rique&#x002C; augmentation des enzymes h&eacute;patiques et du trou anionique&#x002C; diminution des lymphocytes et de la vitamine D.<\/li>\n<li>Effets ind&eacute;sirables fr&eacute;quents sp&eacute;cifiquement chez les enfants de moins de 2 mois&nbsp;: an&eacute;mie&#x002C; thrombocytose&#x002C; troubles gastro-intestinaux (19%)&#x002C; rash (19%)&#x002C; augmentation des enzymes h&eacute;patiques&nbsp;; et chez les enfants de 2 mois &agrave; 2 ans&nbsp;: troubles gastro-intestinaux et manifestations cutan&eacute;es.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Grossesse et allaitement<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Selon le RCP&#x002C; l&rsquo;utilisation pendant la grossesse est d&eacute;conseill&eacute;e&#x002C; sauf n&eacute;cessit&eacute;.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation pendant l&rsquo;allaitement est d&eacute;conseill&eacute;e.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Interactions<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Risque d&rsquo;hyperammoni&eacute;mie en cas d&rsquo;utilisation concomitante de corticost&eacute;ro&iuml;des&#x002C; acide valpro&iuml;que&#x002C; halop&eacute;ridol ou prob&eacute;n&eacute;cide.<\/li>\n<li>Le ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol est un faible inducteur enzymatique de CYP3A4. La prudence est conseill&eacute;e en cas d&rsquo;administration concomitante de m&eacute;dicaments substrats du CYP3A4 (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.<\/a>).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Pr&eacute;cautions particuli&egrave;res<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Insuffisance r&eacute;nale s&eacute;v&egrave;re ou insuffisance h&eacute;patique&nbsp;: instaurer le traitement &agrave; la plus faible dose n&eacute;cessaire.<\/li>\n<li>Surveiller les taux d&rsquo;ammoniaque en cas d&rsquo;insuffisance pancr&eacute;atique ou de malabsorption intestinale.<\/li>\n<li>L&rsquo;acide ph&eacute;nylac&eacute;tique est un m&eacute;tabolite du ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol qui peut &ecirc;tre neurotoxique en cas de surdosage. Surveiller l&rsquo;apparition de naus&eacute;es&#x002C; vomissements&#x002C; c&eacute;phal&eacute;es&#x002C; somnolence&#x002C; confusion.<span class='folia-referentie-note'>2<\/span><\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><strong>Posologie&nbsp;<\/strong>: dose totale &agrave; adapter notamment en fonction de la surface corporelle (voir RCP)&#x002C; &agrave; diviser en plusieurs prises &agrave; prendre avant chaque repas ou collation.<br \/> &nbsp;<br \/> <strong>Co&ucirc;t&nbsp;<\/strong>: 196&#x002C;28&euro; rembours&eacute; en a&nbsp;!<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Nouveaut&eacute;s en oncologie<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='asc' name='asc'><\/a>asciminib&nbsp;(Scemblix&reg;\u25bc)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>L&rsquo;asciminib <\/strong>(<strong>Scemblix &reg;<\/strong>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=8900573'>chapitre 13.2.2.2<\/a><a>&#x002C;<\/a>&nbsp;m&eacute;dicament orphelin&#x002C; d&eacute;livrance hospitali&egrave;re&#x002C; administration orale) est un inhibiteur de tyrosine kinase qui a pour indication le traitement de certaines <strong>leuc&eacute;mies my&eacute;lo&iuml;des chroniques<\/strong> de l&rsquo;adulte apr&egrave;s &eacute;chec d&rsquo;autres traitements (synth&egrave;se du RCP).<br \/> Les <b>donn&eacute;es d&rsquo;efficacit&eacute;<\/b> concernant l&rsquo;asciminib sont <b>limit&eacute;es<\/b>. Une &eacute;tude en open label a montr&eacute; une plus grande efficacit&eacute; de l&rsquo;asciminib que le bosutinib sur la r&eacute;ponse mol&eacute;culaire &agrave; 24 semaines.<br \/> Les <strong>effets ind&eacute;sirables<\/strong> sont <strong>ceux des <\/strong><a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/14?frag=13219'><strong>inhibiteurs de prot&eacute;ines kinases<\/strong><\/a><a>&#x002C;<\/a>&nbsp;avec un <strong>risque d&rsquo;effets ind&eacute;sirables graves<\/strong> tels que &eacute;panchement pleural&#x002C; infection des voies respiratoires inf&eacute;rieures et pancr&eacute;atite.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span><\/div>\n<div class='detailed-content'><b>Innocuit&eacute;<\/b><br \/> <u>Contre-indications<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Grossesse et allaitement<\/li>\n<li>Intol&eacute;rance au galactose&#x002C; d&eacute;ficit total en lactase&#x002C; syndrome de malabsorption du glucose et du galactose.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Effets ind&eacute;sirables<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Les plus fr&eacute;quents (20-37%) : douleurs musculo-squelettiques&#x002C; infection des voies respiratoires sup&eacute;rieures&#x002C; thrombop&eacute;nie&#x002C; fatigue&#x002C; c&eacute;phal&eacute;es&#x002C; arthralgie&#x002C; augmentation des enzymes h&eacute;patiques&#x002C; troubles gastro-intestinaux.<\/li>\n<li>Effets ind&eacute;sirables graves (12%) : &eacute;panchement pleural&#x002C; infection des voies respiratoires inf&eacute;rieures&#x002C; thrombop&eacute;nie&#x002C; fi&egrave;vre&#x002C; pancr&eacute;atite&#x002C; douleur thoracique non cardiaque&#x002C; vomissements.<\/li>\n<li>Allongement de l&rsquo;intervalle QT (0&#x002C;8%) (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990169'>voir Intro.6.2.2. Allongement de l&rsquo;intervalle QT et torsades de pointes<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Grossesse et allaitement<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Administration contre-indiqu&eacute;e pendant la grossesse et l&rsquo;allaitement.<\/li>\n<li>Une contraception efficace doit &ecirc;tre utilis&eacute;e pendant la dur&eacute;e du traitement et jusqu&rsquo;&agrave; 3 jours apr&egrave;s l&rsquo;arr&ecirc;t.<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Interactions<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;asciminib est substrat et inhibiteur du CYP3A4 et du CYP2C9. La prudence est conseill&eacute;e en cas d&rsquo;administration concomitante d&rsquo;inducteurs puissants du CYP3A4 et de m&eacute;dicaments substrats du CYP3A4 ou du CYP2C9 &agrave; marge th&eacute;rapeutique toxique &eacute;troite (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990243#cyp'>voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.<\/a>).<\/li>\n<li>Prudence en cas d&rsquo;administration concomitante de m&eacute;dicamebt susceptible d&rsquo;allonger l&rsquo;intervalle QT (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=9990169'>voir Intro.6.2.2. Allongement de l&rsquo;intervalle QT et torsades de pointes<\/a>).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p> <u>Pr&eacute;cautions particuli&egrave;res<\/u> <\/p>\n<ul>\n<li>Examens &agrave; r&eacute;aliser avant l&rsquo;instauration du traitement&nbsp;: ECG&#x002C; d&eacute;pistage de l&rsquo;h&eacute;patite B.<\/li>\n<li>Examens &agrave; r&eacute;aliser pendant la dur&eacute;e du traitement&nbsp;: suivi de la pression art&eacute;rielle et des facteurs de risque cardiovasculaire&#x002C; formule sanguine&#x002C; enzymes pancr&eacute;atiques&#x002C; ECG si n&eacute;cessaire.<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<p><strong>Posologie&nbsp;<\/strong>: 40 mg 2x p.j.<br \/> &nbsp;<br \/> <strong>Co&ucirc;t&nbsp;<\/strong>: 4273&euro;&#x002C; rembours&eacute; en a&nbsp;!<\/p>\n<p> &nbsp; <\/p>\n<h2><a class='section' id='new-molecules-small'><span class='new-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Nouvelles indications<\/h2>\n<h3><a data-type='molecule' id='dul' name='dul'><\/a>dulaglutide (Trulicity&reg;)<\/h3>\n<div class='summary'>Le <strong>dulaglutide<\/strong> (Trulicity&reg;&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/6?frag=4440'>chapitre 5.1.6<\/a>&#x002C; injection sous-cutan&eacute;e)&#x002C; utilis&eacute; dans le diab&egrave;te de type 2 de l&rsquo;adulte&#x002C; a re&ccedil;u une <strong>extension d&rsquo;indication<\/strong> pour utilisation chez les <strong>enfants &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 10 ans<\/strong>. Selon le RCP&#x002C; comme pour l&rsquo;adulte&#x002C; il peut &ecirc;tre utilis&eacute; en monoth&eacute;rapie ou en association avec d&rsquo;autres traitements du diab&egrave;te de type 2.<br \/> Parmi les antagonistes du GLP-1&#x002C; l&rsquo;<b>ex&eacute;natide<\/b> (Bydureon&reg;) et le <b>liraglutide<\/b> (Victoza&reg;) &eacute;taient d&eacute;j&agrave; <b>autoris&eacute;s &agrave; partir de cet &acirc;ge<\/b>.<br \/> Le s&eacute;maglutide (Ozempic&reg; et Rybelsus&reg;) et le lixis&eacute;natide (Luxumia&reg;) ne sont autoris&eacute;s que chez les adultes.<br \/> Cette extension d&rsquo;indication repose sur une <strong>petite &eacute;tude<\/strong> men&eacute;e <strong>chez des enfants<\/strong> de 10 &agrave; 18 ans&#x002C; chez qui l&rsquo;utilisation du dulaglutide pendant 26 semaines <strong>a permis de r&eacute;duire l&rsquo;HbA1c<\/strong> versus placebo. Contrairement &agrave; ce qui a &eacute;t&eacute; d&eacute;montr&eacute; chez l&rsquo;adulte&#x002C; cette &eacute;tude n&rsquo;a <strong>pas<\/strong> mis en &eacute;vidence <strong>d&rsquo;effet sur le poids des adolescents<\/strong>.<br \/> Le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/6?frag=4440'>profil d&rsquo;innocuit&eacute;<\/a> est similaire &agrave; celui des adultes.<span class='folia-referentie-note'>1-3<\/span><br \/> <b>Commentaire du CBIP<\/b><br \/> Bien qu&rsquo;encore peu fr&eacute;quent en Europe&#x002C; le diab&egrave;te de type 2 chez les enfants et adolescents augmente partout dans le monde et est une maladie plus rapidement &eacute;volutive que chez les adultes. Pour l&rsquo;instant&#x002C; en plus des antagonistes du GLP-1 cit&eacute;s ici&#x002C; seules la metformine et l&rsquo;insuline sont autoris&eacute;es chez les enfants et adolescents.<span class='folia-referentie-note'>1&#x002C;2<\/span><br \/> La possibilit&eacute; d&rsquo;&eacute;largir l&rsquo;offre th&eacute;rapeutique dans cette population est int&eacute;ressante&#x002C; mais on <b>manque de donn&eacute;es d&rsquo;efficacit&eacute; et de s&eacute;curit&eacute; &agrave; plus long terme<\/b> dans cette population&#x002C; ainsi que de donn&eacute;es sur la <b>pr&eacute;vention des complications micro et macro-vasculaires<\/b>.<\/div>\n<p><strong>Etude d&rsquo;efficacit&eacute;<\/strong><br \/> Une &eacute;tude randomis&eacute;e contr&ocirc;l&eacute;e a &eacute;valu&eacute; l&rsquo;efficacit&eacute; de diff&eacute;rents dosages de dulaglutide chez des adolescents.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Population&nbsp;: 154 enfants de 10 &agrave; 18 ans atteints de diab&egrave;te de type 2 non &eacute;quilibr&eacute; (HbA1c 8%) malgr&eacute; des mesures hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques seules ou associ&eacute;es &agrave; de la metformine&#x002C; avec ou sans insuline basale&#x002C; avec un BMI &gt; percentile 85. La majorit&eacute; des participants &eacute;tait sous metformine seule (63%).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>R&eacute;sultats &agrave; 26 semaines sur l&rsquo;HbA1c (crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation primaire)<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dulaglutide 0&#x002C;75 mg (injections hebdomadaires)&nbsp;: &#8211; 0&#x002C;6 %<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dulaglutide 1&#x002C;5 mg (injections hebdomadaires)&nbsp;: &#8211; 0&#x002C;9 %<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Placebo&nbsp;: + 0&#x002C;6 %<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&rsquo;&eacute;tude a &eacute;t&eacute; prolong&eacute;e en open-label jusqu&rsquo;&agrave; 52 semaines&#x002C; avec globalement une l&eacute;g&egrave;re remont&eacute;e des taux d&rsquo;HbA1c&#x002C; due selon les auteurs &agrave; la nature rapidement progressive du diab&egrave;te de type 2 chez les jeunes.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pas de diff&eacute;rence statistiquement significative sur le BMI (crit&egrave;re d&rsquo;&eacute;valuation secondaire).<span class='folia-referentie-note'>2<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Posologie&nbsp;<\/strong>: dose initiale de 0&#x002C;75 mg par semaine&#x002C; &agrave; augmenter &eacute;ventuellement &agrave; 1&#x002C;5 mg par semaine apr&egrave;s 4 semaines de traitement<\/p>\n<p> <strong>Co&ucirc;t&nbsp;<\/strong>: 103&#x002C;13 &euro; pour un mois de traitement&#x002C; rembours&eacute; en a&nbsp;!<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='dup' name='dup'><\/a>dupilumab (Dupixent&reg;)<\/h3>\n<div class='summary'><strong>Le dupilumab <\/strong>(<strong>Dupixent&reg;<\/strong>&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8901126&amp;trade_family=42176'>chapitre 12.3.2.2.2<\/a><a>&#x002C;<\/a>&nbsp;injection sous-cutan&eacute;e) a re&ccedil;u une <strong>nouvelle indication<\/strong> pour le traitement de <strong>l&rsquo;oesophagite &agrave; &eacute;osinophiles<\/strong> chez les adultes et adolescents &agrave; partir de 12 ans (pesant au moins 40 kg) chez qui une th&eacute;rapie standard est inefficace&#x002C; mal tol&eacute;r&eacute;e ou contre-indiqu&eacute;e (synth&egrave;se du RCP). Il avait d&eacute;j&agrave; pour indications l&rsquo;asthme&#x002C; la dermatite atopique&#x002C; la polypose naso-sinusienne et le prurigo nodulaire.<br \/> Il s&rsquo;est av&eacute;r&eacute; <b>efficace versus placebo<\/b> pour <b>diminuer les l&eacute;sions histologiques<\/b> et un <b>score de dysphagie<\/b> (crit&egrave;res primaires)&#x002C; entre autres chez des patients en &eacute;chec de traitement avec d&rsquo;autres th&eacute;rapies&#x002C; mais n&rsquo;a <b>pas &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute; directement versus d&rsquo;autres traitements<\/b> (inhibiteurs de la pompe &agrave; protons&#x002C; corticost&eacute;ro&iuml;des en comprim&eacute;s orodispersibles).<span class='folia-referentie-note'>1-3<\/span><br \/> Le dupilumab expose &agrave; des <strong>effets ind&eacute;sirables potentiellement graves<\/strong> (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8901126&amp;trade_family=42176'>chapitre 12.3.2.2.2<\/a> <a>et<\/a>&nbsp;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3677?folia=3674'>Folia septembre 2021<\/a><a>)<\/a>.<br \/> Ce traitement est <strong>tr&egrave;s co&ucirc;teux<\/strong> et pour l&rsquo;instant non rembours&eacute; dans cette indication (situation au 1<sup>er<\/sup> mai 2023).<\/div>\n<p><strong>Posologie&nbsp;<\/strong>: une injection sous-cutan&eacute;e de 300 mg une fois par semaine<\/p>\n<p> <strong>Co&ucirc;t&nbsp;<\/strong>: 3622&#x002C;69&euro; pour un traitement de 6 semaines&#x002C; non rembours&eacute; au 1<sup>er<\/sup> mai 2023.<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='andere'><\/a>Remboursements<\/h2>\n<p>Les formulaires de demande de remboursement peuvent &ecirc;tre consult&eacute;s sur le site du CBIP en cliquant sur le symbole de la cat&eacute;gorie de remboursement au niveau de la sp&eacute;cialit&eacute;.<br \/> Pour plus d&rsquo;infos sur les diff&eacute;rentes cat&eacute;gories de remboursement et les symboles utilis&eacute;s&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/1?frag=9991092'>voir Intro.2.2.16.4<\/a>.<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='abr' name='abr'><\/a>abrocitinib (Cibinqo&reg;\u25bc<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-m'> <\/span>)<\/h3>\n<p>L&rsquo;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8902983'>abrocitinib<\/a> est <strong>rembours&eacute; en b&nbsp;!<\/strong> depuis le 1<sup>er<\/sup> mai 2023 pour le traitement de la <strong>dermatite atopique s&eacute;v&egrave;re chez l&rsquo;adulte <\/strong>(<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/ampps\/189662?cat=b'>voir conditions de remboursement<\/a>). Pour plus d&rsquo;infos sur l&rsquo;efficacit&eacute; et la s&eacute;curit&eacute; de l&rsquo;abrocitinib&#x002C; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3869?folia=3863#abr'>voir Folia ao&ucirc;t 2022<\/a>.<br \/> Co&ucirc;t&nbsp;: 3723&#x002C;49&euro; pour 3 mois de traitement&#x002C; rembours&eacute; en b&nbsp;!<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='tof' name='tof'><\/a>tofacitinib sirop (Xeljanz&reg;<span class='ot'> <\/span><span class='mp-kidney-s'> <\/span>)<\/h3>\n<p>Le <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=28373'><b>tofacitinib<\/b><\/a> sirop ainsi que le tofacitinib 5 mg (bo&icirc;tes de 56&#x002C; 180 et 182 comprim&eacute;s) sont <b>rembours&eacute;s en b&nbsp;!<\/b> depuis le 1<sup>er<\/sup> mai 2023 pour le traitement de <b>l&rsquo;arthrite juv&eacute;nile idiopathique polyarticulaire chez les enfants &agrave; partir de l&rsquo;&acirc;ge de 2 ans<\/b> (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/ampps\/153064?cat=b#IV_12010100'>voir conditions de remboursement<\/a>).<br \/> Le tofacitinib (comme les autres inhibiteurs de Janus kinases) fait l&rsquo;objet de mesures particuli&egrave;res en raison d&rsquo;un risque accru d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements cardiovasculaires graves et de tumeurs malignes (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/3962?folia=3941'>voir Folia d&eacute;cembre 2022<\/a>).<br \/> Co&ucirc;t&nbsp;: environ 800&euro; par mois de traitement&#x002C; rembours&eacute; en b&nbsp;!<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2><a class='section' id='removed-molecules-small'><span class='removed-molecules-small'>&nbsp;<\/span><\/a>Arr&ecirc;ts de commercialisation<\/h2>\n<p>Cette rubrique concerne les arr&ecirc;ts d&eacute;finitifs de commercialisation. Les sp&eacute;cialit&eacute;s concern&eacute;es ne sont plus mentionn&eacute;es dans le R&eacute;pertoire.<br \/> La liste des m&eacute;dicaments indisponibles peut &ecirc;tre consult&eacute;e sur le <a href='https:\/\/www.pharmastatut.be\/'>site de l&rsquo;AFMPS-Pharmastatut<\/a><a>.<\/a><\/p>\n<h3><a data-type='molecule' id='isr' name='isr'><\/a><b>isradipine (Lomir<\/b>&reg;)<\/h3>\n<p>L&rsquo;isradipine n&rsquo;est plus commercialis&eacute;e. Pour le traitement de l&rsquo;hypertension art&eacute;rielle&#x002C; d&rsquo;autres <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/2?frag=711'>antagonistes calciques<\/a> sont disponibles. Pour plus d&rsquo;infos sur la prise en charge de l&rsquo;hypertension&#x002C; voir&nbsp;<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/2?frag=26'>R&eacute;pertoire chapitre 1.1<\/a><a>.<\/a><\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<h2>Sources<\/h2>\n<p>En plus des sources g&eacute;n&eacute;rales consult&eacute;es syst&eacute;matiquement par le CBIP (British Medical Journal&#x002C; New England Journal of Medicine&#x002C; Annals of Internal Medicine&#x002C; The Lancet&#x002C; JAMA&#x002C; Drug &amp; Therapeutic Bulletin&#x002C; GeBu&#x002C; La Revue Prescrire&#x002C; Australian Prescriber)&#x002C; pour &eacute;crire les articles &laquo;&nbsp;nouveaut&eacute;s m&eacute;dicamenteuses&nbsp;&raquo;&#x002C; les sources suivantes sont consult&eacute;es : RCP et dossier d&rsquo;&eacute;valuation &agrave; l&rsquo;EMA (EPAR) du produit&#x002C; The Medical Letter&#x002C; NEJM Journal Watch.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Sources g&eacute;n&eacute;rales<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>&#8211;&nbsp;British National Formulary (BNF)&#x002C; <a href='https:\/\/www.medicinescomplete.com'>https:\/\/www.medicinescomplete.com<\/a>&#x002C; consult&eacute; la derni&egrave;re fois le 8 mai 2023<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'>&#8211;&nbsp;Farmacotherapeutisch Kompas&#x002C; <a href='https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/'>https:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/<\/a>&#x002C; consult&eacute; la derni&egrave;re fois le 8 mai 2023.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'>&#8211;&nbsp;Martindale&#x002C; The Complete Drug Reference&#x002C; consult&eacute; la derni&egrave;re fois le 8 mai 2023<\/span><br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Sources sp&eacute;cifiques<\/h2>\n<h3>mom&eacute;tasone + olopatadine<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Ryaltris&reg;-R&eacute;sum&eacute; des Caract&eacute;ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Olopatadine-mometasone combination nasal spray: Evaluation of efficacy and safety in patients with seasonal allergic rhinitis. Hampem FC et al. Allergy Asthma Proc 40:261&ndash;272&#x002C; 2019; <a href='https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31053180\/'>doi: 10.2500\/aap.2019.40.4223<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span> Efficacy and safety of olopatadine-mometasone combination nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Gross GN et al. Ann Allergy Asthma Immunol 122 (2019) 630e638. <a href='https:\/\/www.annallergy.org\/article\/S1081-1206(19)30196-6\/fulltext'>https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.anai.2019.03.017<\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span> <a href='https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/evamed\/CT-19715_RYALTRIS_INS_PIS_AvisDef_CT19715.pdf'>Ryaltris. Avis de la Commission de Transparence de la Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute;. Ao&ucirc;t 2022.<\/a><br \/> &nbsp;<\/span><\/p>\n<h3>ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Ph&eacute;nylbutyrate de glyc&eacute;rol &#8211; Ravicti&deg; et d&eacute;ficits de la synth&egrave;se de l&#39;ur&eacute;e. Rev Prescrire 2019 ; 39 (428) : 418-419<br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Ravicti&reg;- R&eacute;sum&eacute; des Caract&eacute;ristiques du Produit<\/span><\/span><\/p>\n<h3>asciminib<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> Scemblix&reg;- R&eacute;sum&eacute; des Caract&eacute;ristiques du Produit<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span> Asciminib for chronic myeloid leukaemia. First published 12 October 2022. Aust Prescr 2023;45:211-2. DOI: <a href='https:\/\/www.nps.org.au\/australian-prescriber\/articles\/asciminib-for-chronic-myeloid-leukaemia'>10.18773\/austprescr.2022.070<\/a><\/span><br \/> &nbsp;<\/p>\n<h3>dulaglutide<\/h3>\n<p class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span> <a href='https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/variation-report\/trulicity-h-c-2825-ii-0065-epar-assessment-report-variation_en.pdf'>dulaglutide_EPAR Variation_EMA 2023<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;Nouveaut&eacute;s en premi&egrave;re ligne &nbsp; &nbsp; &bull; mom&eacute;tasone + olopatadine  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175317","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175317","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175317"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175317\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177899,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175317\/revisions\/177899"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175317"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175317"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175317"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}