{"id":175319,"date":"2023-05-11T00:00:00","date_gmt":"2023-05-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/inhibition-de-la-lactation-dorigine-medicamenteuse\/"},"modified":"2026-04-09T17:10:33","modified_gmt":"2026-04-09T15:10:33","slug":"inhibition-de-la-lactation-dorigine-medicamenteuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/inhibition-de-la-lactation-dorigine-medicamenteuse\/","title":{"rendered":"Inhibition de la lactation d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse"},"content":{"rendered":"<div class='summary'>Dans cet article on discute des m&eacute;dicaments qui peuvent inhiber la lactation. Il s&rsquo;agit surtout : <\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>des <b>m&eacute;dicaments avec effet dopaminergique <\/b>(m&ecirc;me partiel) : (1) m&eacute;dicaments ayant l&rsquo;inhibition de la lactation comme indication dans le RCP : bromocriptine et cabergoline&#x002C;<br \/> (2) agonistes de la dopamine dans la maladie de Parkinson et le <i>restless legs syndrome<\/i>&#x002C;<br \/> (3) aripiprazole.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>des <b>m&eacute;dicaments ayant des propri&eacute;t&eacute;s vasoconstrictrices&nbsp;<\/b>: ergotamine et &nbsp;m&eacute;thylergom&eacute;trine (aussi des effets dopaminergiques)&#x002C; m&eacute;dicaments d&eacute;congestionnants.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>peut &ecirc;tre aussi des <b>diur&eacute;tiques<\/b>&#x002C; <b>antihistaminiques<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p> L<b>es contraceptifs hormonaux qui ne contiennent que des progestatifs<\/b> n&rsquo;influencent pas n&eacute;gativement la lactation. Pour <strong>les contraceptifs estroprogestatifs<\/strong>&#x002C; les donn&eacute;es sont divergentes&#x002C; mais les &eacute;tudes de meilleure qualit&eacute; ne montrent pas d&rsquo;effets n&eacute;gatifs sur la lactation.<\/p>\n<p> <b>En pratique<\/b>&#x002C; quand une insuffisance de la lactation est constat&eacute;e chez une femme qui allaite&#x002C; il est recommand&eacute; d&rsquo;envisager&#x002C; parmi les causes possibles&#x002C; une origine m&eacute;dicamenteuse. Cela peut permettre d&rsquo;&eacute;viter un arr&ecirc;t pr&eacute;coce de l&rsquo;allaitement.<\/div>\n<p>Certains <b>m&eacute;dicaments<\/b> peuvent exposer &agrave; une production insuffisante de lait chez une femme qui allaite. Un article r&eacute;cent de <b><i>La Revue Prescrire<\/i><\/b><span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> a recens&eacute; les principaux m&eacute;dicaments pouvant &ecirc;tre en cause. Nous avons compar&eacute; l&rsquo;information de <i>La Revue Prescrire<\/i> &agrave; nos sources habituelles concernant les m&eacute;dicaments et l&rsquo;allaitement (<a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis'><b>Lareb<\/b><\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/lecrat.fr\/medicament.php'><b>Le Crat<\/b><\/a>&#x002C; <b>Briggs<\/b>) et &ndash; pour les contraceptifs &ndash; aussi &agrave; l&rsquo;information du <a href='https:\/\/www.fsrh.org\/standards-and-guidance\/documents\/contraception-after-pregnancy-guideline-january-2017\/'><b>FSRH<\/b><\/a><span class='folia-referentie-nummer'><sup>3 <\/sup><\/span>(<i>Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare<\/i> van de <i>Royal College of the Obstetricians and Gynaecologists<\/i>&#x002C; UK). Le pr&eacute;sent article n&rsquo;aborde pas les effets de ces m&eacute;dicaments sur l&rsquo;enfant allait&eacute;.<\/p>\n<p>Durant la grossesse&#x002C; les seins se d&eacute;veloppent et les cellules &eacute;pith&eacute;liales se diff&eacute;rencient en cellules productrices de lait&#x002C; appel&eacute;es lactocytes. La succion du sein par l&rsquo;enfant entra&icirc;ne la s&eacute;cr&eacute;tion de <b>prolactine<\/b> qui d&eacute;clenche la synth&egrave;se de lait et de l&rsquo;<b>ocytocine<\/b> qui permet son expulsion. Un &eacute;chec de l&rsquo;allaitement maternel est d&ucirc; &agrave; une production insuffisante de lait ou &agrave; une difficult&eacute; pour l&rsquo;enfant &agrave; t&eacute;ter.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Inhibition de la lactation par effet dopaminergique (inhibition de la s&eacute;cr&eacute;tion de prolactine)<\/h2>\n<p>Les m&eacute;dicaments ayant un effet dopaminergique (m&ecirc;me partiel) freinent la lactation par inhibition de la s&eacute;cr&eacute;tion de prolactine.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Les d&eacute;riv&eacute;s de l&rsquo;ergot de seigle bromocriptine et cabergoline<\/b>: ces m&eacute;dicaments ont l&rsquo;inhibition de la lactation comme indication dans le RCP. Ces m&eacute;dicaments peuvent &ecirc;tre utilis&eacute;s lorsque l&rsquo;inhibition de la lactation est souhait&eacute;e par la femme ou pour des raisons m&eacute;dicales&#x002C; et que les mesures non m&eacute;dicamenteuses sont insuffisantes (pour la bromocriptine&#x002C; l&rsquo;indication dans le RCP est limit&eacute;e aux femmes chez lesquelles l&rsquo;allaitement doit &ecirc;tre &eacute;vit&eacute;). En postpartum&#x002C; on a rapport&eacute; chez la m&egrave;re de tr&egrave;s rares effets ind&eacute;sirables cardiovasculaires&#x002C; neurologiques et psychiatriques graves. Voir aussi <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/7?frag=6015'>R&eacute;pertoire 6.8.<\/a> et <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2244?folia=2191'>Folia novembre 2014<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Agonistes de la dopamine utilis&eacute;s dans la maladie de Parkinson&#x002C; dont certains sont &eacute;galement utilis&eacute;s dans le <i>restless-legs syndrome<\/i><\/b>: bromocriptine&#x002C; l&eacute;vodopa&#x002C; pramipexole&#x002C; ropinirole&#x002C; rotigotine.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Antipsychotique atypique aripiprazole<\/b>&nbsp;: en raison de son effet agoniste partiel des r&eacute;cepteurs dopaminergiques&#x002C; on a observ&eacute; des cas d&rsquo;augmentation mais aussi de diminution de la lactation.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><i>La Revue Prescrire<\/i> mentionne que la <b>bupropione<\/b> et le <b>methylph&eacute;nidate<\/b> peuvent probablement aussi inhiber la lactation par un effet dopaminergique. Dans nos sources (Lareb&#x002C; Le Crat&#x002C; Briggs)&#x002C; nous n&rsquo;avons<b> <\/b>trouv&eacute; <b>aucun indice <\/b>d&rsquo;un tel effet. Le m&eacute;thylph&eacute;nidate est apparent&eacute; &agrave; l&rsquo;amph&eacute;tamine et pour l&rsquo;<b>amph&eacute;tamine&#x002C; <\/b>le Lareb mentionne que la quantit&eacute; de prolactine dans le sang de la m&egrave;re diminue&#x002C; mais qu&rsquo;un effet sur la lactation est improbable si la production maximale de lait a d&eacute;j&agrave; &eacute;t&eacute; atteinte.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Inhibition de la lactation par vasoconstriction<\/h2>\n<p>Les m&eacute;dicaments ayant des propri&eacute;t&eacute;s vasoconstrictrices inhibent la lactation. D&rsquo;autres m&eacute;canismes interviennent aussi parfois: effet dopaminergique&#x002C; diminution de la production de prolactine et d&rsquo;ocytocine.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Les d&eacute;riv&eacute;s de l&rsquo;ergot ergotamine et m&eacute;thylergom&eacute;trine.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Des m&eacute;dicaments d&eacute;congestionnants (pseudo&eacute;ph&eacute;drine&#x002C; phenyl&eacute;phrine&#x002C; &hellip;)<\/b>. <i>La Revue Prescrire<\/i> fait r&eacute;f&eacute;rence &agrave; une &eacute;tude &agrave; petite &eacute;chelle avec la pseudo&eacute;ph&eacute;drine per os. Pour les vasoconstricteurs administr&eacute;s par voie nasale&#x002C; nos sources ne mentionnent rien concernant l&rsquo;inhibition de la lactation.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Note : ces m&eacute;dicaments sont contre-indiqu&eacute;s ou d&eacute;conseill&eacute;s pendant la p&eacute;riode d&rsquo;allaitement.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<h2>Qu&rsquo;en est-il de la contraception hormonale ?<\/h2>\n<p>Pendant la grossesse&#x002C; des concentrations plasmatiques &eacute;lev&eacute;es d&rsquo;<b>estrog&egrave;nes<\/b> et de <b>progestatifs<\/b> inhibent la lactation (inhibition de l&rsquo;effet de la prolactine au niveau des seins). Les estrog&egrave;nes &agrave; des doses sup&eacute;rieures &agrave; celles utilis&eacute;es dans la contraception hormonale<b> <\/b>diminuent chez certaines femmes la production de lait dans les premi&egrave;res semaines apr&egrave;s l&rsquo;accouchement. Qu&rsquo;en est-il de la <b>contraception hormonale&nbsp;<\/b><b>?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Dans les RCP&#x002C; les<b> contraceptifs estroprogestatifs (oraux&#x002C; vaginaux&#x002C; transdermiques)<\/b> sont en g&eacute;n&eacute;ral d&eacute;conseill&eacute;s pendant l&rsquo;allaitement en raison de leur effet n&eacute;gatif sur la lactation. Mais il y a peu de preuves de l&rsquo;effet des contraceptifs estroprogestatifs sur la lactation car les r&eacute;sultats des &eacute;tudes sont divergents. <b>Les &eacute;tudes de meilleure qualit&eacute; ne montrent pas d&rsquo;effets n&eacute;gatifs sur la lactation<\/b> (dur&eacute;e de l&rsquo;allaitement&#x002C; moment o&ugrave; d&eacute;bute une alimentation compl&eacute;mentaire) ou sur les param&egrave;tres de l&rsquo;enfant (taille&#x002C; sant&eacute;&#x002C; d&eacute;veloppement) [Cochrane-review<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>&#x002C; FSRH<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span>]. Le <b>FSRH<\/b> recommande cependant d&rsquo;&eacute;viter une contraception estroprogestative chez les femmes allaitantes durant les 6 premi&egrave;res semaines apr&egrave;s l&rsquo;accouchement (en raison du risque de thromboembolie veineuse).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Pour <b>les contraceptifs hormonaux qui ne contiennent que des progestatifs (<\/b><b>st&eacute;rilet hormonal&#x002C; implant&#x002C; injection contraceptive&#x002C; progestatif seul oral)<\/b>&#x002C; les RCP mentionnent g&eacute;n&eacute;ralement qu&rsquo;ils n&rsquo;influencent pas la lactation. <b>Les donn&eacute;es disponibles ne montrent pas d&rsquo;effet n&eacute;faste des progestatifs seuls<\/b><b> sur la lactation<\/b> (ni &nbsp;sur la croissance et le d&eacute;veloppement de l&rsquo;enfant) [Cochrane-review<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span>&#x002C; FSRH<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span>]. M&ecirc;me si quelques cas d&rsquo;inhibition de la lactation ont &eacute;t&eacute; rapport&eacute;s avec le st&eacute;rilet hormonal et le progestatif seul &agrave; base de d&eacute;sogestrel.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>M&eacute;dicaments divers<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Les<b> diur&eacute;tiques <\/b>peuvent<b> <\/b>&ndash; par augmentation de la diur&egrave;se &ndash; inhiber la lactation. Le Lareb recommande d&rsquo;&eacute;viter autant que possible les diur&eacute;tiques pendant la lactation&#x002C; surtout s&rsquo;il a &eacute;t&eacute; difficile de mettre en route la lactation.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les<b> antihistaminiques <\/b>peuvent en th&eacute;orie diminuer les taux sanguins de prolactine et par cons&eacute;quent freiner la lactation.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La <i>Revue Prescrire<\/i> mentionne encore quelques autres m&eacute;dicaments qui pourraient freiner la lactation (notamment la dinoprostone&#x002C; le lab&eacute;talol)&#x002C; mais nous n&rsquo;avons trouv&eacute; <b>aucun indice<\/b> d&rsquo;un tel effet dans nos sources (Lareb&#x002C; Le Crat&#x002C; Briggs).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> <b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1&nbsp;<\/span>Diminutions de la lactation d&rsquo;origine m&eacute;dicamenteuse. <i>La Revue Prescrire<\/i> 2023;43:113-8<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2&nbsp;<\/span>Lopez_LM&#x002C; Grey_TW&#x002C; Stuebe_AM et al. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. <i>Cochrane Database of Systematic Reviews <\/i>2015&#x002C; Issue 3. Art. No.: CD003988. DOI: <a href='https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD003988.pub2\/full'>10.1002\/14651858.CD003988.pub2<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;FSRH Clinical Guideline: Contraception After Pregnancy (January 2017&#x002C; amended October 2020). <a href='https:\/\/www.fsrh.org\/standards-and-guidance\/documents\/contraception-after-pregnancy-guideline-january-2017\/'>Website FSRH<\/a><\/span><\/p>\n<h2> <b>Sources g&eacute;n&eacute;rales<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'>&#8211; Bijwerkingencentrum Lareb (Pays-Bas). <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis'>Geneesmiddelgebruik rondom de zwangerschap<\/a>.<br \/> &#8211; Le Centre de R&eacute;f&eacute;rence sur les Agents T&eacute;ratog&egrave;nes (France): <a href='https:\/\/lecrat.fr\/medicament.php'>Le CRAT<\/a><br \/> &#8211; Briggs<i> <\/i>Drugs in Pregnancy and Lactation. A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Editie 12&#x002C; 2022 (online&#x002C; payant)<\/span><span class='folia-referentie-tekst'><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans cet article on discute des m&eacute;dicaments qui peuvent inhiber  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,14914],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175319","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2023-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175319"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175319\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177901,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175319\/revisions\/177901"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}