{"id":176541,"date":"2019-09-12T00:00:00","date_gmt":"2019-09-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/traitement-hormonal-de-substitution-et-risque-accru-de-cancer-du-sein-invasif\/"},"modified":"2026-04-09T17:12:06","modified_gmt":"2026-04-09T15:12:06","slug":"traitement-hormonal-de-substitution-et-risque-accru-de-cancer-du-sein-invasif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/traitement-hormonal-de-substitution-et-risque-accru-de-cancer-du-sein-invasif\/","title":{"rendered":"Traitement hormonal de substitution et risque accru de cancer du sein invasif"},"content":{"rendered":"
Tous les traitements de substitution hormonale, except\u00e9 les estrog\u00e8nes par voie vaginale, augmentent l\u00e9g\u00e8rement le risque de cancer du sein. Ce risque augmente avec la dur\u00e9e d\u2019utilisation, et diminue mais persiste\u00a0apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du traitement.<\/div>\n
Il est connu depuis longtemps qu\u2019un traitement hormonal de substitution (THS) augmente le risque de cancer du sein, mais l\u2019influence du type de traitement et de sa dur\u00e9e n\u2019est pas claire. Une m\u00e9ta-analyse, publi\u00e9e dans The Lancet <\/em>en ao\u00fbt 2019, tente de r\u00e9pondre \u00e0 ces questions. Cette \u00e9tude montre que, mis \u00e0 part les estrog\u00e8nes administr\u00e9s par voie vaginale, tous les traitements hormonaux de substitution utilis\u00e9s pendant plus d\u2019un an augmentent l\u00e9g\u00e8rement le risque de cancer du sein invasif. Le risque augmente avec la dur\u00e9e du traitement. Bien que le risque diminue apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du traitement, il persiste plus de 10 ans apr\u00e8s son arr\u00eat.\u00a0
Le CBIP est d\u2019avis <\/strong>que le THS peut avoir une place comme traitement \u00e0 court terme (< 1 an) des troubles g\u00eanants li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause. Cette d\u00e9cision doit \u00eatre prise en consultation avec la patiente et la n\u00e9cessit\u00e9 de continuer le traitement doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement.\u00a0 Si l\u2019atrophie des muqueuses est la seule raison du traitement, un gel lubrifiant est g\u00e9n\u00e9ralement suffisant, et si l\u2019effet est insuffisant, l\u2019estriol par voie vaginale est une alternative s\u00fbre.\u00a0 Si le THS est envisag\u00e9 sur une longue p\u00e9riode (> 1 an et certainement > 5 ans), par exemple en pr\u00e9vention de l\u2019ost\u00e9oporose, le rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque doit \u00eatre discut\u00e9 avec la patiente\u00a0: celle-ci doit \u00eatre clairement inform\u00e9e du risque accru de cancer du sein (et de tromboembolie).<\/div>\n

Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en ligne dans The Lancet<\/i> (29\/08\/2019)1<\/span> a \u00e9valu\u00e9 les donn\u00e9es sur le traitement hormonal de substitution (THS) et le risque de cancer du sein, provenant d\u2019\u00e9tudes de cohorte prospectives (publi\u00e9es et non publi\u00e9es) chez un total de plus de 100000 femmes. Les auteurs concluent que, \u00e0 l\u2019exception des estrog\u00e8nes administr\u00e9s par voie vaginale, tous les traitements hormonaux de substitution augmentent le risque de cancer du sein<\/b>.<\/p>\n

Selon la m\u00e9ta-analyse, le risque de cancer du sein est plus important avec les pr\u00e9parations estroprogestatives<\/b> qu\u2019avec les pr\u00e9parations contenant un \u0153strog\u00e8ne seul, d\u2019autant plus si le progestatif est utilis\u00e9 en continu plut\u00f4t que par intermittence. Le risque de cancer du sein n\u2019est pas influenc\u00e9 par le type d\u2019estrog\u00e8ne ou de progestatif<\/b> utilis\u00e9, et ne diff\u00e8re pas entre une administration orale ou transdermique<\/b>.1,2<\/span><\/p>\n

Le risque de cancer du sein augmente avec la dur\u00e9e d\u2019utilisation.<\/b> Il est absent ou tr\u00e8s faible lors d\u2019une utilisation de moins d\u2019un an et augmente progressivement par apr\u00e8s. Selon les auteurs de la m\u00e9ta-analyse, chez une femme m\u00e9nopaus\u00e9e de 50 ans, de poids moyen et qui ne prend pas de THS, le risque absolu de cancer du sein sur une p\u00e9riode de 20 ans (donc jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 69 ans inclus) est estim\u00e9 \u00e0 6,3%. Chez ce type de femme, qui d\u00e9bute un THS par voie syst\u00e9mique \u00e0 50 ans et pour une dur\u00e9e de 5 ans<\/b>, le risque absolu de cancer du sein sur une p\u00e9riode de 20 ans est de<\/p>\n