{"id":177083,"date":"2013-12-17T00:00:00","date_gmt":"2013-12-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/revision-des-avis-du-conseil-superieur-de-la-sante-concernant-la-vaccination-antipneumococcique-des-adultes-et-des-enfants-a-risque-accru\/"},"modified":"2026-04-09T17:12:52","modified_gmt":"2026-04-09T15:12:52","slug":"revision-des-avis-du-conseil-superieur-de-la-sante-concernant-la-vaccination-antipneumococcique-des-adultes-et-des-enfants-a-risque-accru","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/revision-des-avis-du-conseil-superieur-de-la-sante-concernant-la-vaccination-antipneumococcique-des-adultes-et-des-enfants-a-risque-accru\/","title":{"rendered":"R\u00e9vision des avis du Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 concernant la vaccination antipneumococcique des adultes et des enfants \u00e0 risque accru"},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<p>\u00a0<\/p>\n<table border='1' cellpadding='0' cellspacing='0'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='width: 614px'>\n<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 a r\u00e9vis\u00e9 les avis concernant la vaccination antipneumococcique des adultes et la vaccination antipneumococcique des enfants \u00e0 risque accru d\u2019infections invasives \u00e0 pneumocoques (nomm\u00e9s ci-apr\u00e8s \u00ab\u00a0enfants \u00e0 haut risque\u00a0\u00bb). Chez les adultes \u00e0 risque accru d\u2019infections \u00e0 pneumocoques et chez les enfants \u00e0 haut risque&#x002C; on recommande l\u2019administration s\u00e9quentielle du vaccin \u00e0 13 valences et du vaccin \u00e0 23 valences (d\u2019abord le vaccin \u00e0 13 valences&#x002C; suivi apr\u00e8s minimum 8 semaines du vaccin \u00e0 23 valences). La recommandation de ce sch\u00e9ma s\u00e9quentiel repose sur des donn\u00e9es immunologiques&#x002C; sugg\u00e9rant une meilleure r\u00e9ponse immunitaire; on ignore encore les cons\u00e9quences d\u2019un tel sch\u00e9ma en termes de protection contre les infections (invasives) \u00e0 pneumocoques. \u00a0<\/p>\n<p>Les recommandations concernant la vaccination antipneumococcique des enfants en bonne sant\u00e9 restent inchang\u00e9es.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p>Il existe deux types de vaccins antipneumococciques: un vaccin non conjug\u00e9 (\u00e0 23 valences) et un vaccin conjugu\u00e9 (\u00e0 10 et \u00e0 13 valences). Dans les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/Folia\/2012\/F39F06E.cfm'>Folia de juin 2012<\/a>&#x002C; nous avons signal\u00e9 que le vaccin antipneumococcique conjugu\u00e9 \u00e0 13 valences&#x002C; qui \u00e9tait jusqu\u2019alors uniquement utilis\u00e9 chez les nourrissons et les enfants&#x002C; est \u00e9galement approuv\u00e9 pour utilisation chez les adultes \u00e2g\u00e9s de 50 ans ou plus. Entre-temps&#x002C; l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (<em>European Medicines Agency<\/em> ou EMA) a approuv\u00e9 l\u2019utilisation du vaccin \u00e0 13 valences pour tous les \u00e2ges.<\/p>\n<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 (CSS) a r\u00e9cemment r\u00e9vis\u00e9 les avis concernant la vaccination antipneumococcique des adultes et la vaccination antipneumococcique des enfants \u00e0 risque accru d\u2019infections invasives \u00e0 pneumocoques (nomm\u00e9s ci-apr\u00e8s \u00ab\u00a0enfants \u00e0 haut risque\u00a0\u00bb). Les fiches de vaccination mises \u00e0 jour peuvent \u00eatre consult\u00e9es sur \u00a0\u00a0<a href='https:\/\/www.health.belgium.be\/eportal\/Aboutus\/relatedinstitutions\/SuperiorHealthCouncil\/publications\/factsheetsvaccination\/index.htm'>www.health.belgium.be\/eportal\/Aboutus\/relatedinstitutions\/SuperiorHealthCouncil\/publications\/factsheetsvaccination\/index.htm<\/a>. \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Vaccination antipneumococcique de l\u2019adulte (avis CSS n\u00b0 8817)<\/strong><\/p>\n<p>Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 a red\u00e9fini les groupes cibles pour la vaccination antipneumococcique&#x002C; par ordre de priorit\u00e9:<\/p>\n<ul>\n<li>Adultes pr\u00e9sentant un risque accru d\u2019infections \u00e0 pneumocoques&#x002C; entre autres les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es&#x002C; celles pr\u00e9sentant\u00a0 une spl\u00e9nectomie ou une aspl\u00e9nie fonctionnelle&#x002C; et les personnes pr\u00e9sentant une fuite du liquide c\u00e9phalo-rachidien ou porteuses d\u2019un implant cochl\u00e9aire.<\/li>\n<li>Adultes pr\u00e9sentant une affection chronique cardiaque&#x002C; pulmonaire&#x002C; h\u00e9patique ou r\u00e9nale&#x002C; alcooliques&#x002C; fumeurs.<\/li>\n<li>Adultes en bonne sant\u00e9 \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez les adultes pr\u00e9sentant un risque accru d\u2019infections \u00e0 pneumocoques&#x002C; le CSS conseille d\u2019administrer d\u2019abord une dose du vaccin \u00e0 13 valences&#x002C; suivie apr\u00e8s minimum 8 semaines d\u2019une dose du vaccin \u00e0 23 valences; un rappel avec le vaccin \u00e0 23 valences est recommand\u00e9 tous les 5 ans.<\/p>\n<p>Dans les autres groupes cibles&#x002C; deux options sont propos\u00e9es&#x002C; soit (1) le sch\u00e9ma appliqu\u00e9 chez les adultes pr\u00e9sentant un risque accru d\u2019infections \u00e0 pneumocoques&#x002C; soit (2) l\u2019administration unique d\u2019une dose du vaccin \u00e0 23 valences; quel que soit le sch\u00e9ma choisi&#x002C; on ne recommande qu\u2019un seul rappel avec le vaccin \u00e0 23 valences apr\u00e8s 5 ans.<\/p>\n<p>Lorsqu\u2019un adulte a d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u une dose du vaccin \u00e0 23 valences&#x002C; il convient d\u2019attendre au moins un an avant de vacciner avec le vaccin \u00e0 13 valences; ensuite&#x002C; un rappel avec le vaccin \u00e0 23 valences peut \u00eatre administr\u00e9 apr\u00e8s 5 ans. Le vaccin \u00e0 13 valences peut \u00eatre administr\u00e9 simultan\u00e9ment au vaccin contre la grippe.<\/p>\n<p>Chez les personnes de plus de 75 ans&#x002C; le CSS conseille d\u2019\u00e9valuer individuellement la n\u00e9cessit\u00e9 de la vaccination; le CSS affirme qu\u2019il existe peu de preuves que la vaccination antipneumococcique soit encore efficace au-del\u00e0 de l\u2019\u00e2ge de 80 ans.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Vaccination antipneumococcique des enfants \u00e0 haut risque (avis CSS n\u00b0 8757)<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019avis concerne la vaccination des enfants (jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 18 ans) pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019infections invasives \u00e0 pneumocoques&#x002C; tels que les enfants pr\u00e9sentant une aspl\u00e9nie fonctionnelle ou anatomique&#x002C;\u00a0une affection chronique\u00a0 pulmonaire&#x002C; r\u00e9nale ou cardiaque&#x002C; ayant un implant cochl\u00e9aire&#x002C; ou atteints d&#39;une immunod\u00e9ficience (cong\u00e9nitale ou suite \u00e0 un traitement immunosuppresseur) ou d&#39;une affection immunosuppressive\u00a0 telle que la leuc\u00e9mie ou une infection par le VIH.<\/p>\n<p>Tout comme dans la population des adultes \u00e0 risque accru&#x002C; on recommande aussi dans la population des enfants \u00e0 haut risque une utilisation s\u00e9quentielle du vaccin \u00e0 13 valences et du vaccin \u00e0 23 valences (d\u2019abord le vaccin \u00e0 13 valences&#x002C; suivi apr\u00e8s minimum 8 semaines du vaccin \u00e0 23 valences). Le nombre de doses du vaccin \u00e0 13 valences d\u00e9pend de l\u2019\u00e2ge et des vaccinations antipneumococciques ant\u00e9rieures \u00e9ventuelles.\u00a0Une vaccination de rappel (avec le vaccin \u00e0 23 valences) est recommand\u00e9e tous les 5 ans chez les enfants pr\u00e9sentant une aspl\u00e9nie fonctionnelle ou une spl\u00e9nectomie (\u00e0 envisager sur base individuelle chez les autres enfants \u00e0 risque accru).<\/p>\n<p>Chez les enfants en bonne sant\u00e9&#x002C; le sch\u00e9ma vaccinal reste inchang\u00e9; on utilise uniquement\u00a0le vaccin \u00e0 13 valences\u00a0(<a href='https:\/\/www.cbip.be\/GGR\/MPG\/MPG_LA.cfm'>voir \u00ab\u00a0Calendrier vaccinal de base\u00a0\u00bb dans le tableau 12a du R\u00e9pertoire<\/a>).<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong>Discussion<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Les recommandations du CSS concernant la vaccination antipneumococcique des enfants et adultes immunod\u00e9prim\u00e9s \u00a0figurent dans l\u2019avis CSS n\u00b0 8561 \u00ab\u00a0Vaccination d\u2019enfants et d\u2019adultes immunod\u00e9ficients et malades chroniques\u00a0\u00bb (sur <a href='https:\/\/tinyurl.com\/CSS-8561-vacc-immuno'>https:\/\/tinyurl.com\/CSS-8561-vacc-immuno<\/a>; <a href='https:\/\/www.cbip.be\/Folia\/2013\/F40F04B.cfm'>voir Folia d\u2019avril 2013<\/a>). Chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s&#x002C; il est difficile de tirer des conclusions concernant l\u2019efficacit\u00e9 des vaccins: la r\u00e9ponse immunitaire peut \u00eatre r\u00e9duite et des donn\u00e9es portant directement sur \u00a0la protection font d\u00e9faut dans cette population. \u00a0<\/p>\n<p>&#8211; En ce qui concerne la protection contre les infections (invasives) \u00e0 pneumocoques conf\u00e9r\u00e9e par les vaccins antipneumococciques chez l\u2019adulte&#x002C; les preuves sont minimes.<\/p>\n<ul>\n<li>Avec le vaccin non conjug\u00e9 \u00e0 23 valences&#x002C; on a observ\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es sans comorbidit\u00e9 une protection partielle&#x002C; entre autres contre la bact\u00e9ri\u00e9mie&#x002C; mais l\u2019effet sur la pneumonie et la mortalit\u00e9 n\u2019\u00e9tait pas clair. Il n\u2019existe pratiquement pas de donn\u00e9es concernant\u00a0 la protection chez les patients pr\u00e9sentant une pathologie sous-jacente.<\/li>\n<li>Avec le vaccin conjug\u00e9 \u00e0 13 valences&#x002C; les donn\u00e9es chez les adultes se limitent \u00e0 la mesure de la r\u00e9ponse immunitaire. Chez les adultes immunocomp\u00e9tents&#x002C; celle-ci s\u2019av\u00e9rait au moins aussi \u00e9lev\u00e9e qu\u2019avec le vaccin \u00e0 23 valences [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/Folia\/2012\/F39F06E.cfm'>voir Folia\u00a0de juin 2012<\/a>]. M\u00eame si les vaccins conjugu\u00e9s sont en th\u00e9orie plus avantageux que les vaccins non conjugu\u00e9s en ce qui concerne l\u2019importance et la dur\u00e9e de la protection&#x002C; seules des \u00e9tudes cliniques sont en mesure d\u2019apporter des r\u00e9ponses d\u00e9finitives. Les premiers r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude sur la protection contre la pneumonie avec le vaccin \u00e0 13 valences chez l\u2019adulte (\u00e9tude CAPITA) sont attendus dans le courant de 2014.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Les donn\u00e9es concernant l\u2019usage s\u00e9quentiel des vaccins \u00e0 13 et \u00e0 23 valences se limitent \u00e0 des mesures de la r\u00e9ponse immunitaire chez des adultes immunocomp\u00e9tents. On ignore encore ce que cela signifie en termes de protection contre les infections (invasives) \u00e0 pneumocoques. Ceci devra \u00eatre \u00e9lucid\u00e9 par des \u00e9tudes avec des crit\u00e8res d&#39;\u00e9valuation cliniques et un suivi de l\u2019\u00e9pid\u00e9miologie des infections \u00e0 pneumocoques.<\/p>\n<p>&#8211; Les taux de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 li\u00e9s aux infections invasives \u00e0 pneumocoques sont \u00e9lev\u00e9s chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es ou atteintes d\u2019une maladie sous-jacente . Dans le cas o\u00f9 la vaccination permettrait de diminuer le poids de la maladie&#x002C; il convient bien entendu d\u2019en tenir compte. La d\u00e9cision de vacciner repose toutefois pour l\u2019instant sur des donn\u00e9es encore incompl\u00e8tes en ce qui concerne l\u2019efficacit\u00e9 des vaccins antipneumococciques. Chez l\u2019adulte&#x002C; le prix plus \u00e9lev\u00e9 du vaccin \u00e0 13 valences peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans la\u00a0 d\u00e9cision.<\/p>\n<p>&#8211; Vu la gravit\u00e9 des infections \u00e0 pneumocoques&#x002C; en particulier chez les patients spl\u00e9nectomis\u00e9s ou pr\u00e9sentant une aspl\u00e9nie fonctionnelle et chez les personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; et tenant compte du fait que la vaccination ne conf\u00e8re qu\u2019une protection partielle&#x002C; il convient de traiter de mani\u00e8re ad\u00e9quate et sans d\u00e9lai toute infection pouvant \u00eatre due \u00e0 des pneumocoques&#x002C; m\u00eame s\u2019il s\u2019agit de patients vaccin\u00e9s.<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Le Conseil Sup\u00e9rieur de la Sant\u00e9 a r\u00e9vis\u00e9 les  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,180],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177083","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2013-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177083","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177083"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177083\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179657,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177083\/revisions\/179657"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}