{"id":180206,"date":"2019-05-16T00:00:00","date_gmt":"2019-05-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/diarrhee-du-voyageur-mise-a-jour-mai-2019-cet-article-nest-plus-a-jour\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:36","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:36","slug":"diarrhee-du-voyageur-mise-a-jour-mai-2019-cet-article-nest-plus-a-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/diarrhee-du-voyageur-mise-a-jour-mai-2019-cet-article-nest-plus-a-jour\/","title":{"rendered":"Diarrh\u00e9e du voyageur (mise \u00e0 jour mai 2019) (cet article n&rsquo;est plus \u00e0 jour)"},"content":{"rendered":"<div class='summary'><strong>19\/02\/2026 <\/strong>: le pr\u00e9sent article n&rsquo;est plus \u00e0 jour. Pour obtenir les derni\u00e8res infos de l&rsquo;Institut de m\u00e9decine tropicale \u00e0 ce sujet&#x002C; rendez-vous sur <a href='https:\/\/artsen.wanda.be\/en\/a-z-index\/travellers-diarrhoea\/'>https:\/\/artsen.wanda.be\/en\/a-z-index\/travellers-diarrhoea\/<\/a><\/div>\n<div class='summary'>La diarrh\u00e9e du voyageur&#x002C; souvent d\u2019origine bact\u00e9rienne en r\u00e9gion tropicale&#x002C; est d\u00e9sagr\u00e9able mais ne met que rarement la vie en danger.<\/p>\n<p><strong>Pr\u00e9vention<\/strong><br \/>\u2013&nbsp;En faisant attention \u00e0 ce que l\u2019on mange et \u00e0 ce que l\u2019on boit et en respectant une hygi\u00e8ne \u00e9l\u00e9mentaire des mains&#x002C; on diminue le risque d\u2019infections.<br \/>\u2013 Une prophylaxie antibiotique est toujours \u00e0 d\u00e9conseiller.<br \/>\u2013 L\u2019usage pr\u00e9ventif de probiotiques n\u2019est pas suffisamment \u00e9tay\u00e9.<br \/>\u2013 Il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019arr\u00eater l\u2019utilisation chronique d\u2019IPP lors de voyages en pays tropical.<\/p>\n<p><strong>Traitement<\/strong><br \/><strong>\u2013&nbsp;<\/strong>La priorit\u00e9 est donn\u00e9e \u00e0<strong> la compensation de la perte hydrique<\/strong>.<br \/>En cas de diarrh\u00e9e accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes d\u2019alarme (c.-\u00e0-d. (1) selles liquides au moins trois fois sur 24 heures et (2) soit fi\u00e8vre &gt; 38&#x002C;5\u00b0C&#x002C; soit une diarrh\u00e9e mucopurulente soit une diarrh\u00e9e sanguinolente&#x002C; soit de fortes crampes abdominales)&#x002C; des antibiotiques peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en auto-traitement dans certaines circonstances&#x002C; mais un usage restrictif est recommand\u00e9 pour \u00e9viter l\u2019apparition et la propagation de germes multir\u00e9sistants. La prescription d\u2019un antibiotique pour l\u2019auto-traitement de la diarrh\u00e9e du voyageur doit en principe \u00eatre limit\u00e9e aux voyageurs qui effectuent un voyage d\u2019au moins 16 jours en Asie ou en Afrique. Font exception \u00e0 cette r\u00e8gle des 16 jours&#x002C; les voyageurs du sous-continent indien. Dans certains <a href='#ris'>groupes \u00e0 risque<\/a> les voyageurs doivent toujours \u00eatre munis d\u2019antibiotiques \u00e0 utiliser en cas d\u2019urgence pendant le voyage (ind\u00e9pendamment de la destination et de la dur\u00e9e du voyage). L\u2019azithromycine (1 g en une seule prise chez l\u2019adulte) est toujours l\u2019antibiotique de premier choix. Si les sympt\u00f4mes ne s\u2019am\u00e9liorent pas dans les 48 heures&#x002C; il faut faire appel \u00e0 une aide m\u00e9dicale. Le lop\u00e9ramide est contre-indiqu\u00e9 dans ce type de diarrh\u00e9e.<br \/>\u2013 Dans la <strong>diarrh\u00e9e incommodante sans sympt\u00f4mes d\u2019alarme<\/strong>&#x002C; les antibiotiques n\u2019ont pas de place; le lop\u00e9ramide peut alors \u00eatre envisag\u00e9 comme traitement de confort.<br \/>\u2013 Les preuves de l\u2019utilisation th\u00e9rapeutique des probiotiques sont insuffisantes.<\/div>\n<p>La diarrh\u00e9e du voyageur est un probl\u00e8me fr\u00e9quent et d\u00e9sagr\u00e9able&#x002C; mais ne mettant que rarement la vie en danger. Il s\u2019agit le plus souvent (contrairement aux gastro-ent\u00e9rites le plus souvent d\u2019origine virale dans nos r\u00e9gions) d\u2019une infection bact\u00e9rienne&#x002C; plus rarement d\u2019une infection virale ou parasitaire.<\/p>\n<h2><strong>Pr\u00e9vention<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>En faisant attention \u00e0 ce qu&rsquo;ils mangent et \u00e0 ce qu&rsquo;ils boivent&#x002C; les voyageurs peuvent limiter l\u2019ingestion de micro-organismes pathog\u00e8nes et diminuer le risque de diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re. Une hygi\u00e8ne \u00e9l\u00e9mentaire des mains diminue \u00e9galement le risque d\u2019infections. Pour plus de d\u00e9tails&#x002C; nous renvoyons aux&nbsp;\u201c<a href='#alg'>Sources g\u00e9n\u00e9rales<\/a>\u201d.<\/li>\n<li>L\u2019administration pr\u00e9ventive de probiotiques n\u2019est pas recommand\u00e9e&#x002C; les preuves d\u2019efficacit\u00e9 \u00e9tant insuffisantes.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/li>\n<li>Une prophylaxie antibiotique est toujours \u00e0 d\u00e9conseiller.<\/li>\n<li>L\u2019Institut de M\u00e9decine Tropicale (IMT) conseille de limiter l\u2019usage d\u2019IPP&#x002C; ou de l\u2019\u00e9viter si possible&#x002C; en cas de voyages en r\u00e9gion tropicale. \u00c9tant donn\u00e9 qu\u2019ils augmentent le pH gastrique&#x002C; les IPP sont en effet associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d\u2019infections gastro-intestinales [voir aussi les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2659?folia=2654'>Folia de novembre 2016<\/a>].<br \/>&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Traitement<\/strong><\/h2>\n<h3>Diarrh\u00e9e accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes d\u2019alarme (dysent\u00e9rie aigu\u00eb)<\/h3>\n<p>Dans la diarrh\u00e9e accompagn\u00e9e de sympt\u00f4mes d\u2019alarme (dysenterie aigu\u00eb)&#x002C; il s\u2019agit de (1) selles liquides au moins trois fois sur 24 heures et (2)&#x002C; soit de la fi\u00e8vre &gt; 38&#x002C;5\u00b0C&#x002C; soit une diarrh\u00e9e mucopurulente&#x002C; soit une diarrh\u00e9e sanguinolente&#x002C; soit de fortes crampes abdominales.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><a class='bcfi-anchor' id='voc' name='voc'>&nbsp;<\/a>La <strong>compensation de la perte hydrique<\/strong> reste prioritaire. Pour les nourrissons et les jeunes enfants&#x002C; les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes atteintes de maladies chroniques comme le diab\u00e8te&#x002C; la pr\u00e9vention de la d\u00e9shydratation par une solution de r\u00e9hydratation orale est pr\u00e9f\u00e9rable; pour les autres personnes&#x002C; tout liquide non infect\u00e9 est ad\u00e9quat (par exemple soupe&#x002C; th\u00e9&#x002C; jus de fruits&#x002C; \u00e9ventuellement accompagn\u00e9 de biscuits sal\u00e9s ou de chips).<\/p>\n<div class='detailed-content'><strong>Informations dans le R\u00e9pertoire \u00e0 propos de la r\u00e9hydratation:<\/strong><br \/>\u2013 Les solutions de r\u00e9hydratation orale peuvent \u00eatre pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 partir de sachets de poudre disponibles en pharmacie. Ils contiennent un m\u00e9lange d&rsquo;hydrates de carbone et de sels&#x002C; qui doit \u00eatre ajout\u00e9 \u00e0 une quantit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e d&rsquo;eau.<br \/>\u2013 En pr\u00e9vention de la d\u00e9shydratation en cas de diarrh\u00e9e (nourrissons et jeunes enfants&#x002C; personnes \u00e2g\u00e9es&#x002C; personnes atteintes d\u2019une affection chronique comme le diab\u00e8te)&#x002C; ces solutions de r\u00e9hydratation orale peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es. Pour la pr\u00e9vention de la d\u00e9shydratation chez les nourrissons de moins d&rsquo;un an&#x002C; 10 ml\/kg de solution de r\u00e9hydratation orale peuvent \u00eatre administr\u00e9s par \u00e9pisode de d\u00e9f\u00e9cation liquide ; chez les enfants de plus d&rsquo;un an et chez l&rsquo;adulte&#x002C; une telle pr\u00e9vention est g\u00e9n\u00e9ralement inutile et il est conseill\u00e9 de boire souvent (soupe&#x002C; th\u00e9&#x002C; &#8230;).<br \/>\u2013 Dans le traitement de la d\u00e9shydratation mod\u00e9r\u00e9e (perte de 5% du poids corporel en eau)&#x002C; 50 \u00e0 75 ml\/kg sont administr\u00e9s par petites quantit\u00e9s r\u00e9guli\u00e8res sur une p\u00e9riode de 4 \u00e0 6 heures. Apr\u00e8s r\u00e9hydratation&#x002C; l&rsquo;alimentation normale peut \u00eatre reprise&#x002C; et tant que la diarrh\u00e9e persiste&#x002C; 10 ml\/kg peuvent \u00eatre administr\u00e9s par \u00e9pisode de d\u00e9f\u00e9cation liquide.<br \/>\u2013 En cas de d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re (perte &gt; 5% du poids corporel en eau)&#x002C; ou en cas d\u2019\u00e9chec de la r\u00e9hydratation orale&#x002C; une r\u00e9hydratation parent\u00e9rale peut \u00eatre n\u00e9cessaire&#x002C; ce qui est plus souvent le cas chez les nourrissons.<\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p>Des <strong>antibiotiques<\/strong> peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en auto-traitement dans certaines circonstances&#x002C; mais une utilisation restrictive est recommand\u00e9e car c\u2019est un facteur de risque pour d\u00e9velopper le portage et la propagation de germes multir\u00e9sistants. Si les sympt\u00f4mes ne s\u2019am\u00e9liorent pas dans les 48 heures&#x002C; il faut faire appel \u00e0 une aide m\u00e9dicale (\u00e9ventuellement plus t\u00f4t chez les enfants&#x002C; les femmes enceintes et les personnes \u00e2g\u00e9es).<\/p>\n<div class='detailed-content'>Les recommandations du \u00ab&nbsp;Groupe d\u2019\u00e9tude Scientifique de M\u00e9decine du Voyage de Belgique&nbsp;\u00bb (en collaboration avec l\u2019Institut de M\u00e9decine Tropicale (IMT) et nombre d\u2019autres cliniques de voyage) concernant l\u2019usage des antibiotiques dans l\u2019auto-traitement de la diarrh\u00e9e du voyageur&#x002C; ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9es en 2016&#x002C; dans le but de parvenir \u00e0 un usage plus restrictif des antibiotiques. L\u2019appel \u00e0 un usage plus limit\u00e9 des antibiotiques en cas de diarrh\u00e9e du voyageur s\u2019explique par les preuves de plus en plus nombreuses que l\u2019(auto-)traitement antibiotique de la diarrh\u00e9e du voyageur constitue un facteur de risque important pour le portage et la propagation de bact\u00e9ries multir\u00e9sistantes telles que <i>Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae<\/i> (ESBL-PE) [voir&nbsp;l\u2019\u00e9tude COMBAT n\u00e9erlandaise publi\u00e9e en 2016<span class='folia-referentie-note'>2&#x002C;3<\/span>].<\/div>\n<ul>\n<li>La prescription d\u2019un antibiotique pour l\u2019auto-traitement de la diarrh\u00e9e du voyageur<strong> <\/strong>doit en principe \u00eatre limit\u00e9e aux voyageurs suivants.\n<ul>\n<li>Les voyageurs qui effectuent un voyage d\u2019au moins 16 jours en Asie ou en Afrique.<\/li>\n<li>\n<p>Les voyageurs du sous-continent indien&#x002C; m\u00eame lors de voyages courts.<\/p>\n<div class='detailed-content'>Le sous-continent indien est la r\u00e9gion en Asie du Sud o\u00f9 se situent l\u2019Inde&#x002C; le Bangladesh&#x002C; le Pakistan&#x002C; le Sri Lanka&#x002C; ainsi que des parties du N\u00e9pal&#x002C; du Bhoutan&#x002C; du Myanmar et de la Chine.<\/div>\n<\/li>\n<li><a class='bcfi-anchor' id='ris' name='ris'>&nbsp;<\/a>Les voyageurs qui appartiennent aux groupes \u00e0 risque suivants&nbsp;(ind\u00e9pendamment de la destination et de la dur\u00e9e du voyage):\n<ul>\n<li>les voyageurs aventureux (longue dur\u00e9e&#x002C; altitude \u00e9lev\u00e9e&#x002C; dans la jungle);<\/li>\n<li>les patients immunod\u00e9prim\u00e9s (p.ex. h\u00e9mopathies malignes&#x002C; traitement immunosuppresseur\u2026);<\/li>\n<li>les patients pr\u00e9sentant une comorbidit\u00e9 (p.ex. diab\u00e8te&#x002C; insuffisance r\u00e9nale&#x002C; insuffisance cardiaque);<\/li>\n<li>les enfants jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de 12&nbsp;ans;<\/li>\n<li>les femmes enceintes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019antibiotique de premier choix est toujours l\u2019azithromycine. La posologie chez l\u2019adulte (y compris chez la femme enceinte&#x002C; et ce durant toute la p\u00e9riode de grossesse&#x002C; et chez les femmes qui allaitent<span class='folia-referentie-note'>4-6<\/span>) est de 1 g en une seule prise; chez l\u2019enfant&#x002C; la posologie est de 10&nbsp;mg\/kg une fois par jour&#x002C; pendant 3&nbsp;jours. L\u2019usage de quinolones en cas d\u2019auto-traitement de la diarrh\u00e9e du voyageur est donc abandonn\u00e9.<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>La diarrh\u00e9e du voyageur n\u2019est pas mentionn\u00e9e comme indication dans le RCP des sp\u00e9cialit\u00e9s belges \u00e0 base d\u2019azithromycine.<\/li>\n<li>L\u2019abandon des quinolones s\u2019explique entre autres par des donn\u00e9es qui sugg\u00e8rent qu\u2019un usage pr\u00e9alable de quinolones rend les patients plus sensibles aux infections invasives par <i>Salmonella<\/i> et <i>Campylobacter<\/i>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Le lop\u00e9ramide est contre-indiqu\u00e9 en cas de dysenterie aigu\u00eb. D\u2019autres m\u00e9dicaments antidiarrh\u00e9iques ne sont pas recommand\u00e9s&nbsp;: leur utilit\u00e9 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e et ils sont parfois \u00e0 l\u2019origine de retards dans l\u2019instauration d\u2019un traitement ad\u00e9quat.<\/li>\n<li>L\u2019usage th\u00e9rapeutique de probiotiques n\u2019est pas conseill\u00e9 en raison du manque de preuves quant \u00e0 leur efficacit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Diarrh\u00e9e incommodante sans sympt\u00f4mes d\u2019alarme&nbsp;<\/h3>\n<p>Dans la diarrh\u00e9e incommodante sans sympt\u00f4mes d\u2019alarme&#x002C; il s\u2019agit d\u2019une diarrh\u00e9e aqueuse fr\u00e9quente sans fi\u00e8vre notable et sans la pr\u00e9sence de sang dans les selles.<\/p>\n<ul>\n<li>La principale mesure consiste \u00e0 <strong>compenser la perte hydrique<\/strong>: <a href='#voc'>voir plus haut<\/a>.<\/li>\n<li>Les <strong>antibiotiques<\/strong> n\u2019ont <strong>pas<\/strong> de place.<\/li>\n<li>\n<p>Comme traitement de confort&#x002C; le <strong>lop\u00e9ramide<\/strong> peut \u00eatre envisag\u00e9.<\/p>\n<div class='detailed-content'>En ce qui concerne le lop\u00e9ramide&#x002C; la posologie conseill\u00e9e par l\u2019IMT est de 2&nbsp;mg apr\u00e8s chaque selle molle&#x002C; jusqu\u2019\u00e0 maximum 8&nbsp;mg par jour chez l\u2019adulte (cette posologie est donc plus faible que celle mentionn\u00e9e dans les RCP). Le lop\u00e9ramide peut \u00eatre utilis\u00e9 pendant trois jours maximum. Chez les enfants&#x002C; l\u2019usage du lop\u00e9ramide doit \u00eatre tr\u00e8s restrictif&nbsp;; il est contre-indiqu\u00e9 chez les enfants de moins de 2&nbsp;ans et \u00e0 d\u00e9conseiller chez les enfants de moins de 6&nbsp;ans.<br \/>L\u2019exp\u00e9rience avec le lop\u00e9ramide en p\u00e9riode de grossesse est limit\u00e9e. Vu sa faible r\u00e9sorption&#x002C; Briggs<span class='folia-referentie-note'>4<\/span> et&nbsp;Lareb<span class='folia-referentie-note'>7<\/span>&nbsp;consid\u00e8rent que le risque pour le f\u0153tus est probablement minime. Chez les femmes allaitantes&#x002C; les quelques donn\u00e9es disponibles ne r\u00e9v\u00e8lent pas d\u2019effets n\u00e9fastes chez le nourrisson (Briggs<span class='folia-referentie-note'>4<\/span>&#x002C; Lareb<span class='folia-referentie-note'>8<\/span>)<\/div>\n<\/li>\n<li>L\u2019usage th\u00e9rapeutique de probiotiques n\u2019est pas conseill\u00e9 en raison du manque de preuves quant \u00e0 leur efficacit\u00e9.<span class='folia-referentie-note'>1<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Note.&nbsp;<\/strong>Dans de rares cas&#x002C; la diarrh\u00e9e peut \u00eatre due \u00e0 une infection par <i>Entamoeba histolytica<\/i> (dysent\u00e9rie amibienne) ou par <i>Giardia lambilia<\/i> (giardiase). En ce qui concerne la dysenterie amibienne&#x002C; l\u2019auto-traitement (m\u00e9tronidazole&#x002C; suivi de paromycine) peut \u00eatre utile pour les voyageurs aventuriers ou ceux qui font de longs voyages [pour plus de d\u00e9tails&#x002C; nous renvoyons aux \u201c<a href='#alg'>Sources g\u00e9n\u00e9rales<\/a>].<\/p>\n<h2><a class='bcfi-anchor' id='alg' name='alg'>&nbsp;<\/a><strong>Sources g\u00e9n\u00e9rales<\/strong><\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst'>Site Web de l\u2019Institut de M\u00e9decine Tropicale<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst'>\u2013&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.itg.be\/F\/conseils-de-voyages'><span class='folia-referentie-tekst'>www.medecinedesvoyages.be<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;&gt; Destin\u00e9es aux experts &gt; Consensus meeting &gt; 2016 (terme de recherche: \u201cdiarrhea&rsquo;).<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst'>\u200b\u2013&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.itg.be\/F\/conseils-de-voyages'><span class='folia-referentie-tekst'>www.medecinedesvoyages.be<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;&gt; Maladies et vaccinations &gt; Diarrh\u00e9e du voyageur &gt; Informations g\u00e9n\u00e9rales (ou cliquer <\/span><a href='https:\/\/www.itg.be\/Files\/docs\/Reisgeneeskunde\/freizigersdiarree.pdf'><span class='folia-referentie-tekst'>ici<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>).<\/span><\/div>\n<h2><strong>Sources sp\u00e9cifiques<\/strong><\/h2>\n<div class='reference'><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>1<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;Riddle MS&#x002C; Connor BA&#x002C; Beeching NJ&#x002C; DuPont HL et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers\u2019 diarrhea: a graded expert panel report. Journal of Travel Medicine 2017;24:S63-S80 (doi:<\/span><a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1093\/jtm\/tax026'><span class='folia-referentie-tekst'>10.1093\/jtm\/tax026<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>)<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>2<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;Arcilla MS et&nbsp;al. Import and spread of extended-spectrum \u03b2-lactamaseproducing Enterobacteriaceae by international travellers (COMBAT study): a prospective&#x002C; multicentre cohort study. Lancet Infect Dis 2017;17(1):78-85 (doi:&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S1473-3099(16)30319-X'><span class='folia-referentie-tekst'>10.1016\/S1473-3099(16)30319-X<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>)<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>3<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;International travel and antimicrobial resistance. Drug and Therapeutics Bulletin 2017;55(3):5 (doi:&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/dtb.2017.1.0447'><span class='folia-referentie-tekst'>10.1136\/dtb.2017.1.0447<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>).<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>4<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;Briggs GG and Freeman RK. A Reference Guide To Fetal and Neonatal Risk: Drugs in Pregnancy and Lactation. 11\u00e8me \u00e9dition (version \u00e9lectronique<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>5<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> <\/span><a href='https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/zwangerschap\/#TOC_Macroliden_en'><span class='folia-referentie-tekst'>https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/zwangerschap\/#TOC_Macroliden_en<\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>6<\/span><span class='folia-referentie-tekst'> <\/span><a href='https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/borstvoeding\/#TOC_Macroliden_en1'><span class='folia-referentie-tekst'>https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/borstvoeding\/#TOC_Macroliden_en1<\/span><\/a><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>7<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/zwangerschap\/#TOC_Antidiarrhoica'><span class='folia-referentie-tekst'>https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/zwangerschap\/#TOC_Antidiarrhoica<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst'>.<\/span><br \/><span class='folia-referentie-tekst folia-referentie-nummer'>8<\/span><span class='folia-referentie-tekst'>&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/borstvoeding\/#TOC_Antidiarrhoica1'><span class='folia-referentie-tekst'>https:\/\/www.lareb.nl\/teratologie-nl\/borstvoeding\/#TOC_Antidiarrhoica1<\/span><\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>19\/02\/2026 : le pr\u00e9sent article n&rsquo;est plus \u00e0 jour. 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