{"id":180706,"date":"2026-06-04T00:00:00","date_gmt":"2026-06-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/opioide-nalmefene-une-association-a-haut-risque\/"},"modified":"2026-06-04T00:00:00","modified_gmt":"2026-06-03T22:00:00","slug":"opioide-nalmefene-une-association-a-haut-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/h.bcfi.be\/fr\/opioide-nalmefene-une-association-a-haut-risque\/","title":{"rendered":"Opio\u00efde + nalm\u00e9f\u00e8ne: une association \u00e0 haut risque"},"content":{"rendered":"

D\u00e9buter un traitement par nalm\u00e9f\u00e8ne chez un patient d\u00e9pendant aux opio\u00efdes peut provoquer des sympt\u00f4mes graves de sevrage. Quel est le m\u00e9canisme \u00e0 l’origine de cette interaction ? Pourquoi faut-il accorder une attention particuli\u00e8re aux pr\u00e9parations magistrales \u00e0 base de m\u00e9thadone ?<\/strong><\/span><\/p>\n

Le Centre belge de pharmacovigilance a r\u00e9cemment re\u00e7u une notification de cas de sympt\u00f4mes graves de sevrage aux opio\u00efdes\u00a0<\/strong>chez un patient sous traitement chronique de m\u00e9thadone<\/strong> en pr\u00e9paration magistrale (posologie : 25 mg deux fois par jour, indication inconnue) et chez qui un traitement par nalm\u00e9f\u00e8ne<\/strong> avait r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9 dans le cadre d’une d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool (pr\u00e9vention des rechutes). Le patient a d\u00fb \u00eatre admis dans un service de soins intensifs.<\/span><\/p>\n

Le m\u00e9canisme ?<\/strong> Le nalm\u00e9f\u00e8ne est un antagoniste des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes. Cela explique l’apparition de sympt\u00f4mes graves de sevrage chez ce patient d\u00e9pendant aux opio\u00efdes. Le RCP du nalm\u00e9f\u00e8ne mentionne comme contre-indications absolues l’utilisation r\u00e9cente ou actuelle d’un opio\u00efde (par exemple comme analg\u00e9sique ou dans le cadre d’un traitement de substitution) et l’utilisation chez des patients pr\u00e9sentant une d\u00e9pendance (r\u00e9cente) aux opio\u00efdes.<\/span><\/p>\n

Pourquoi une attention particuli\u00e8re aux pr\u00e9parations magistrales \u00e0 base de m\u00e9thadone ?<\/strong> Dans de nombreux logiciels utilis\u00e9s par les m\u00e9decins et les pharmaciens, les pr\u00e9parations magistrales (\u00e0 base de m\u00e9thadone ou d’autres composants) ne sont pas enregistr\u00e9es sous forme d’informations structur\u00e9es, mais plut\u00f4t sous forme de texte libre. Les interactions avec les composants des pr\u00e9parations magistrales ne sont donc pas d\u00e9tect\u00e9es par les outils de v\u00e9rification des interactions des logiciels, et aucun avertissement n’appara\u00eetra lors de la prescription ou de la d\u00e9livrance d’un m\u00e9dicament \u00e0 risque d\u2019interaction.<\/span><\/p>\n

Commentaires du CBIP<\/span><\/h2>\n

Chez les patients qui d\u00e9butent un traitement par nalm\u00e9f\u00e8ne, il est important de v\u00e9rifier s’ils prennent ou ont r\u00e9cemment pris un opio\u00efde.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour ces patients, accordez une attention particuli\u00e8re aux opio\u00efdes contenus dans les pr\u00e9parations magistrales, car les interactions avec les composants de ces pr\u00e9parations ne sont pas d\u00e9tect\u00e9es par les outils de v\u00e9rification des interactions des logiciels.<\/span><\/p>\n

Accordez \u00e9galement une attention particuli\u00e8re \u00e0 l’utilisation d’opio\u00efdes (m\u00e9thadone, bupr\u00e9norphine) dans le cadre d’un traitement de substitution : cette utilisation n’est pas toujours connue par le m\u00e9decin ou le pharmacien, car le traitement est suivi par des m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s et la distribution de la dose quotidienne s’effectue, dans la plupart des cas, par l’interm\u00e9diaire de centres sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Pour les contre-indications, les effets ind\u00e9sirables et les interactions de la m\u00e9thadone, voir\u00a0<\/span>R\u00e9pertoire 8.3.<\/span><\/a> et\u00a0<\/span>R\u00e9pertoire 10.5.3.<\/span><\/a>
Pour les contre-indications, les effets ind\u00e9sirables et les interactions du nalm\u00e9f\u00e8ne, voir\u00a0<\/span>R\u00e9pertoire 10.5.1.<\/span><\/a><\/p>\n

Noms des sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es :\u00a0<\/h2>\n