Paragraaf 13080100

De farmaceutische specialiteit op basis van gadopiclenol, ingeschreven in de huidige paragraaf, komt in aanmerking voor vergoeding indien ze toegediend is als contrastversterking bij magnetische resonantie angiografie (CE-MRA: contrast enhanced magnetic resonance imaging-angiography), indien gelijktijdig aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan :

1) MRA nomenclatuurnummers 459432-459443 en 459454-459465.

2) Arteriële beeldvorming in het gebied van cerebrum, hals, thorax (met uitsluiting van longen en inclusief dynamische en laattijdige aankleuring van het hart), abdomen, pelvis en bovenbeen.

3) Correcte dosistoediening, namelijk :

• Bij instelling van 1 enkel veld (FOV: field of view) :

- Voor een lichaamsgewicht < 75 kg: 1 flacon van 7,5 mL.

- Voor een lichaamsgewicht > of = 75 kg: 1 flacon van 10 mL.

• Bij instelling van meer dan 1 veld (FOV) :

- Voor een lichaamsgewicht < 75 kg: 1 flacon van 15 mL.

- Voor een lichaamsgewicht > of =75 kg: 1 volume van 20 mL.

• Voor CE-MRA van het hart is de aanbevolen dosis 0,1 mL/kg lichaamsgewicht.

Er dient steeds voor de laagste mogelijke dosis te worden gekozen die een duidelijke beeldvorming toelaat.

De voorschrijvende arts moet de bewijsstukken, waaruit blijkt dat aan alle voornoemde voorwaarden wordt voldaan, desgevraagd bezorgen aan de adviserend-arts van de verzekeringsinstelling.

Paragraaf 13080200

De farmaceutische specialiteit op basis van gadopiclenol, ingeschreven in de huidige paragraaf, komt in aanmerking voor vergoeding indien ze toegediend is als contrastversterking bij magnetische resonantie-beeldvorming, indien gelijktijdig aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan :

1) Hetzij MR nomenclatuurnummer 459395-459406 hetzij 459491-459502.

2) MR-beeldvorming van cerebrale of spinale regio.

3) Correcte dosistoediening, namelijk 0,1 mL/kg lichaamsgewicht.

Er dient steeds voor de laagste mogelijke dosis te worden gekozen die een duidelijke beeldvorming toelaat.

De voorschrijvende arts moet de bewijsstukken, waaruit blijkt dat aan alle voornoemde voorwaarden wordt voldaan, desgevraagd bezorgen aan de adviserend-arts van de verzekeringsinstelling.

Paragraaf 1380300

De farmaceutische specialiteit op basis van gadopiclenol, ingeschreven in de huidige paragraaf, komt in aanmerking voor vergoeding indien ze toegediend is als contrastversterking bij magnetische resonantie-beeldvorming, indien gelijktijdig aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan :

1) MR nomenclatuurnummer 459410-459421.

2) MR-beeldvorming van een nierletsel of leverletsel.

3) Correcte dosistoediening, namelijk 0,1 mL/kg lichaamsgewicht.

Er dient steeds voor de laagste mogelijke dosis te worden gekozen die een duidelijke beeldvorming toelaat.

De voorschrijvende arts moet de bewijsstukken, waaruit blijkt dat aan alle voornoemde voorwaarden wordt voldaan, desgevraagd bezorgen aan de adviserend-arts van de verzekeringsinstelling.

Paragraaf 13080400

De farmaceutische specialiteit op basis van gadopiclenol, ingeschreven in de huidige paragraaf, komt in aanmerking voor vergoeding indien ze toegediend is als contrastversterking bij magnetische resonantie-beeldvorming, indien gelijktijdig aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan :

1) MR nomenclatuurnummer 459476-459480.

2) MR-beeldvorming gebruikt bij de opsporing en diagnose van borstletsels in geval van een vermoeden van een tumor, als een echografie en een mammografie ontoereikend zijn.

3) Correcte dosistoediening, namelijk 0,1 mL/kg lichaamsgewicht.

Er dient steeds voor de laagste mogelijke dosis te worden gekozen die een duidelijke beeldvorming toelaat.

De voorschrijvende arts moet de bewijsstukken, waaruit blijkt dat aan alle voornoemde voorwaarden wordt voldaan, desgevraagd bezorgen aan de adviserend-arts van de verzekeringsinstelling.

Paragraaf 13080500

De farmaceutische specialiteit op basis van gadopiclenol, ingeschreven in de huidige paragraaf, komt in aanmerking voor vergoeding indien ze toegediend is als contrastversterking bij magnetische resonantie-beeldvorming, indien gelijktijdig aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan :

1) MR nomenclatuurnummer 459513-459524.

2) MR-beeldvorming gebruikt bij de opsporing van infectieuze aandoeningen van bot en van bot –en weke delen tumoren.

3) Correcte dosistoediening, namelijk 0,1 mL/kg lichaamsgewicht.

Er dient steeds voor de laagste mogelijke dosis te worden gekozen die een duidelijke beeldvorming toelaat.

De voorschrijvende arts moet de bewijsstukken, waaruit blijkt dat aan alle voornoemde voorwaarden wordt voldaan, desgevraagd bezorgen aan de adviserend-arts van de verzekeringsinstelling.