| SKP + bijsluiter | |
| CTI-ext | 663314-01 |
| CNK | 4950-598 |
| in ziekenhuisforfait | neen |
| eenheidstarificatie | neen |
| grote verpakking | neen |
remgeld reguliere tegemoetkoming:
remgeld verhoogde tegemoetkoming:
regelgeving
Paragraaf 13870000 Werkzaam bestanddeel : apadamtase alfa a) Indicatie : congenitale trombotische trombocytopenische purpura (cTTP) 1. Subindicaties: i. Behandeling van acute episode van cTTP ii. OF Profylaxe van acute episode van cTTP 2. EN Diagnosestelling: genetische DNA-test b) Overgangsmaatregel tot en met 31.05.2027 : 1. Doelgroep : Vervolg van de behandeling na opstart met niet-vergoedbare verpakkingen 2. EN Voorwaarden : Voldeed aan de voorwaarden van deze paragraaf voor de opstart van de behandeling met deze specialiteit 3. Aanvraagmodaliteiten : Cfr. punt c2 - f 4. Maximale geldigheidsduur machtiging : onbeperkt c) Type aanvraag: Eenmalige aanvraag : 1. Voorwaarden : i. Behandeling van acute episode van cTTP : a) Controle labowaarden: 1. Aantal bloedplaatjes: < 150x 10^9/L 2. EN lactaatdehydrogenase (LDH) : a) > 2x de uitgangswaarde b) OF > 2x de bovengrens van normaal (ULN) 3. EN ADAMTS13-activiteit voor de plasma-uitwisseling: < 10% ii. OF Profylaxe van acute episode van cTTP : a) Co-behandeling (onvoldoende/onmogelijk/gecontra-indiceerd): plasma-transfusie b) EN Controle labowaarden: ernstig aangeboren tekort aan ADAMTS13 2. Aanvrager: Arts-specialist in de : i. Hematologie ii. OF Nefrologie iii. OF Kindergeneeskunde: verbonden aan universitair ziekenhuis 3. Maximale geldigheidsduur machtiging : Onbeperkt d) Stopping rules : 1. Verlaagd aantal bloedplaatjes: <= 25% ten opzichte van uitgangswaarde 2. EN Verhoogd lactaatdehydrogenase (LDH) niveau: >= 1,5x de uitgangswaarde 3. EN Noodzaak van plasma-infusies e) Verplicht elektronische aanvraagprocedure : eHealth f) Voorschrijver: arts-specialist in de : 1. Hematologie 2. OF Nefrologie 3. OF Kindergeneeskunde: verbonden aan universitair ziekenhuis |