Nystatine

ATC: A07AA02

Nilstat
Ouderenzorg

Selecties

VOORWAARDELIJKE SELECTIE

Infectieziekten

  • Huid en weke delen
    • orale candidose: tweede keuze, bij immuuncompetente volwassenen, indien behandeling nodig is (dus enkel bij pijn en/of voedingsproblemen) en indien miconazol (=eerste keuze) gecontra-indiceerd is.

Motivatie

  • Indien behandeling nodig geacht wordt omwille van pijn of voedingsproblemen, is lokale behandeling de eerste keuze (GRADE 1B) (BAPCOC).
  • Nystatine lokaal en miconazol lokaal zijn beide effectief. Omdat miconazol een breder werkingsspectrum heeft, is nystatine de tweede keuze.

Indicatie
Orale candidose : tweede keuze (voorwaardelijke selectie)
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid +
Veiligheid
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus		 +


Dosering

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
  • 1,5 ml (150.00UI) vier maal per dag na de maaltijd,
  • behandeling verderzetten gedurende 1 week na het verdwijnen van de letsels.

In geval van nierfalen

  • geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • Voor blijvende genezing is het belangrijk om ook de onderliggende oorzaken onder controle te houden (droge mond, medicijnen …). Deze problemen komen vaker voor bij ouderen.
  • Het is raadzaam om het kunstgebit te desinfecteren met een oplossing van chloorhexidine en cetylpyridinechloride.
  • Er zijn drie belangrijke punten om in gedachten te houden:
    • controleer of het kunstgebit nog in goede staat is (glad oppervlak),
    • poets het kunstgebit goed met een harde borstel (om tandplak te verwijderen) + controleer indien nodig met een tandplakindicator (vloeibaar of tablet),
    • houd het kunstgebit 's nachts droog.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

  • Amfotericine B.
    • Tromboflebitis op de plaats van injectie.
    • Rillingen, koorts, nausea, braken en anafylactische reacties op het ogenblik van de toediening, vooral bij te snelle toediening.
    • Nefrotoxiciteit afhankelijk van de totale dosis: kan gedeeltelijk worden tegengegaan door voldoende hydratie. De nefrotoxiciteit is geringer bij gebruik als lipidencomplex of in liposomen. Bij toenemende nefrotoxiciteit dient de toediening tijdelijk of definitief te worden gestopt.
    • Hematologische toxiciteit, perifere neuropathie, convulsies en hypokaliëmie.
    • Cardiotoxiciteit (o.a. aritmieën, cardiomyopathie), vooral bij te snelle infusie en hoge doses.
  • Nystatine: gastro-intestinale stoornissen.

Interacties

  • Amfotericine B: verhoogde nefrotoxiciteit bij associëren met andere nefrotoxische middelen.

Prijstabel