Selecties

Gastro-intestinaal stelsel:

• acute diarree: symptomatische behandeling van frequente waterige ontlasting, als overloopdiarree is uitgesloten
• prikkelbaredarmsyndroom: symptomatische behandeling van frequente waterige ontlasting (beperkt gebruik)

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Van loperamide is aangetoond dat het de frequentie van de ontlasting vermindert bij frequente waterige diarree.
• Loperamide is de enige intestinale transitinhibitor die in België verkrijgbaar is.

Dosering

• acute diarree: 4 mg in één inname; vervolgens 2 mg na elke waterige stoelgang
• maximum: 16 mg per dag

In geval van nierfalen

• geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie

Delen en pletten

• delen: de gecommercialiseerde galenische vormen zijn niet deelbaar
• pletten: de gelules Imodium® mogen geopend worden en de inhoud mag ex tempore geplet worden (lichtgevoeligheid); er bestaan alternatieven (instant compr)

www.pletmedicatie.be

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• oudere personen zijn bijzonder gevoelig voor water- en electrolytenverlies: dus eerst een adequate vocht- en electrolytentoediening voorzien,
• behandeling met loperamide moet gestaakt worden bij obstipatie, abdominale opzetting of bij tekenen van subileus,
• waterige stoelgang kan een teken zijn van fecaloom,
• voorzichtigheid is geboden bij slechte leverfunctie.

Ongewenste effecten

• Kinderen zijn gevoeliger voor de ongewenste effecten van transitinhibitoren.
• Obstipatie, opgeblazen gevoel, misselijkheid.
• Centraal deprimerend effect (bv. respiratoire depressie), hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijns- en coördinatiestoornissen.
• Zelden: urineretentie, paralytische ileus, toxisch megacolon, pancreatitis, ernstige overgevoeligheidsreactie en huiduitslag, verhoogde spierspanning.
• Bij overdosering kan de narcotische antagonist naloxon gebruikt worden (zie 8.4. Opioïdantagonisten).

Interacties

• Loperamide is een substraat van CYP2C8, CYP3A4 en P-gp (zie Tabel Ic. in Inl.6.3. en Tabel Id. in Inl.6.3.).

Contra-indicaties

• Kinderen onder de 2 jaar; af te raden bij kinderen onder de 6 jaar.
• Bloederige of slijmerige ontlasting met koorts (acute dysenterie)
• Actieve colitis ulcerosa.

Prijstabel