Selecties

Gastro-intestinaal stelsel

• Prikkelbare darmsyndroom (IBS): symptomatische behandeling van spasmen wanneer aanpassing van de levensstijl niet volstaat.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Werkzaamheid: Pepermuntolie wordt gebruikt als spasmolyticum bij het prikkelbaredarmsyndroom. Het is doeltreffender dan placebo, maar er zijn geen direct vergelijkende studies met de verschillende spasmolytica.
• Veiligheid: Pepermuntolie veroorzaakt minder ongewenste effecten dan de anticholinerge spasmolytica.

Het besluit van het BCFI is dat pepermuntolie kan voorgesteld worden als symptomatische behandeling wanneer aanpassing van de levensstijl (Folia januari 2019).

Dosering

• 182 mg 1à3 maal per dag minstens 30' vóór de maaltijd met een glas water, indien nodig verhogen tot maximaal 364 mg 3 maal per dag.
• capsules innemen tot de symptomen verdwijnen (meestal binnen twee tot vier weken).

In geval van nierfalen

• Geen gegevens beschikbaar bij nierinsufficiëntie.

Delen en pletten

• Deze maagsapresistente capsules mogen niet worden geplet of gekauwd.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• De capsules zijn maagsapresistent en moeten in hun geheel worden doorgeslikt. Met andere woorden, ze mogen niet worden geplet of gekauwd, omdat de pepermuntolie dan voortijdig vrijkomt. Dit zou plaatselijke irritatie van de mond en slokdarm kunnen veroorzaken.
• Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de maagzuurgraad remmen moet worden vermeden, omdat dit ook kan leiden tot voortijdig vrijkomen van de inhoud van de capsule(s).
• Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met verminderde nierfunctie, aangezien hierover geen gegevens beschikbaar zijn.
• Bij patiënten die al last hebben van brandend maagzuur of een hiatale hernia, kan in sommige gevallen na de inname van pepermuntolie een opflakkering van deze symptomen optreden. De behandeling moet bij deze patiënten worden gestaakt.

Ongewenste effecten

• Alverine: allergische reacties zoals exantheem of urticaria, levertoxiciteit.
• Alverine + simeticon: cytolytische leverschade (zelden).
• Butylhyoscine: de klassieke anticholinerge ongewenste effecten (zie Inl.6.2.3. Anticholinerge ongewenste effecten).
• Pepermuntolie: hoofdpijn, brandend gevoel perianaal, pyrosis; zelden allergie.
• Papaverine: hepatotoxiciteit, hartaritmieën bij te snelle intraveneuze injectie.

Interacties

• Butylhyoscine: verminderd effect van gastroprokinetica.
• Pepermuntolie: vermijd gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de maagzuurproductie verlagen.

Contra-indicaties

• Alverine: paralytische ileus en intestinale obstructie.
• Butylhyoscine: deze van de anticholinergica (zie Inl.6.2.3. Anticholinerge ongewenste effecten).
• Pepermuntolie: lever- of galaandoeningen, achloorhydrie.
• Papaverine: ernstige cardiovasculaire aandoeningen, leverinsufficiëntie (SKP).

Prijstabel