Povidon-jood - zeep cutaan

ATC: D08AG02

Ouderenzorg

Selecties

Infectieziekten:

  • MRSA: dekolonisatie* van een MRSA-positieve persoon : keuze tussen povidonjoodzeep en chloorhexidine digluconaat huidzeep, afhankelijk van het profiel van de patiënt en de gebruikelijke WZC-procedures.
* Het volledige protocol voorgesteld door Hoge Gezondheidraad (zie HGR-9277, annex MRSA) is als volgt:
Gedurende 5 opeenvolgende dagen:
  • Elke dag:
    • Compleet toilet met een antiseptische oplossing**
    • Mondverzorging 3x/dag (inclusief kunstgebitten) met een antiseptische oplossing**
    • Toepassing van nasale mupirocine 3x/dag
  • Twee keer in dezelfde periode van 5 dagen:
    • Haar wassen met een antiseptische oplossing**
**(hetzij chloorhexidine of povidonjodium)

Motivatie

  • Dekolonisatieprocedure (zie rubriek "Selecties") volgens het advies van de Hoge Gezondheidsraad (zie HGR-9277, annex MRSA).

Indicatie
MRSA dekolonisatie
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid
Veiligheid
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus		 +


Dosering

Dekolonisatie van MRSA-positieve persoon:

  • Gedurende 5 dagen:
    • Dagelijks wassen met joodpovidon zeep.
    • In dezelfde periode 2 maal de haren wassen met hetzelfde product.

In geval van nierfalen

  • Aangezien de eliminatie bijna uitsluitend via de nieren verloopt, is het raadzaam om bij nierinsufficiëntie langdurig gebruik op grote huidoppervlakken te vermijden.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Bijzondere voorzorgen

  • De aanwezigheid van organisch materiaal zoals bloed, etter of weefselresten vermindert de werking van sommige preparaten. De wonde moet steeds goed gereinigd worden met water of fysiologische zoutoplossing vooraleer een antisepticum wordt aangebracht.
  • Sommige preparaten moeten vóór gebruik worden verdund. Om irritatie en eventueel brandwonden te vermijden, moet men de richtlijnen van de SKP en de bijsluiter volgen.
  • Contact met de ogen moet worden vermeden (tenzij toepassing in de ogen uitdrukkelijk in de SKP wordt vermeld).
  • Accidentele ingestie of inhalatie van sommige antiseptica en desinfectantia kan leiden tot ernstige, soms dodelijke complicaties.
  • Gebruik van verschillende antiseptica op dezelfde plaats is af te raden, gezien het risico van een toxisch effect (bv. natriumhypochloriet en chloorhexidine in de tandheelkunde) of verlies van doeltreffendheid (bv. povidon-jood en waterstofperoxide).

Ongewenste effecten

  • Irritatie van huid en mucosae.
  • Allergische reacties (bv. allergische contactdermatitis) voor heel wat antiseptica, vooral nitrofural en minder vaak chloorhexidine, hexamidine en povidon-jood. Chloorhexidine kan tevens systemische allergische reacties veroorzaken tot zelfs anafylaxie [zie Folia juni 2017].
  • Vertraging van de wondgenezing.
  • Povidon-jood:
    • een invloed op de schildklier is niet uit te sluiten bij gebruik op grote oppervlakten of bij jonge kinderen.
    • irritatiereacties veroorzaken op onvoldoende gedroogde oppervlakken (bv. tijdens chirurgische ingrepen).

Contra-indicaties

  • Chloorhexidine en waterstofperoxide: niet gebruiken in afgesloten lichaamsholtes (fistels, abcessen).
  • Natriumhypochloriet: niet gebruiken bij brandwonden.
  • Povidon-jood: regelmatig gebruik of gebruik op grote oppervlakten is af te raden:
    • in het tweede en derde trimester van de zwangerschap;
    • bij vrouwen die borstvoeding geven;
    • bij pasgeborenen en prematuren;
    • bij patiënten met schildklierstoornissen of bij lithiumtherapie.

Prijstabel