Diclofenac gel

ATC: M02AA15

Voltaren Emulgel
Ouderenzorg

Selecties

Osteo-articulaire aandoeningen:

  • Artrose: tweede keuze voor pijnlijke artrose van de hand of de knie.

Pijn en koorts:

  • Acute pijn: bij verstuiking, overbelastingsletsel, spierspanning.

Cardiovasculair stelsel:

  • Oppervlakkige tromboflebitis: behandeling van pijn indien paracetamol gecontra-indiceerd is (off-label gebruik).

Motivatie

Artrose en acute pijn (verstuikingen, verrekkingen en overbelastingsblessures)

  • De werkzaamheid van diclofenac 1% voor lokaal gebruik is aangetoond bij artrose van de hand en bij gonartrose, zonder directe vergelijkende gegevens die wijzen op een superieur effect van een oraal NSAID.
  • Lokale NSAID's zijn veiliger dan orale NSAID's, vooral bij oudere patiënten.
  • Er moet ook rekening worden gehouden met de noodzaak van frequente toepassingen (4x/d voor artrose van de hand) en de kosten van de behandeling.
  • De beschikbare gegevens hebben voornamelijk betrekking op topische diclofenac en ketoprofen. Het risico op fotoallergische reacties is groter bij ketoprofen.
  • Topische diclofenac wordt geselecteerd.

Oppervlakkige tromboflebitis

  • Soms wordt een plaatselijk NSAID voorgesteld om de pijn van oppervlakkige tromboflebitis te verlichten als paracetamol gecontra-indiceerd of niet effectief is. Dit is een "off-label" gebruik.

Indicatie
Artrose (knie, hand) en acute pijn (verstuikingen, verrekkingen en overbelastingsblessures) Oppervlakkige tromboflebitis (off label)
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid +
Veiligheid +
Gebruiksgemak +/-
Prijs -
Expert
consensus		 +


Dosering

Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.

  • 2 tot 4 g (overeenkomend met een hoeveelheid tussen een kers en een walnoot) licht inmasseren.
    • 2x per dag indien gel van 2%.
    • 4x per dag indien gel van 1%.
  • Maximaal 2 weken te gebruiken bij verstuikingen, verrekkingen en overbelastingsblessures en maximaal 3 weken bij artrose.

In geval van nierfalen

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

De voorzorgsmaatregelen zijn dezelfde als voor jongere patiënten.

  • Handen wassen na het aanbrengen.
  • Niet aanbrengen op beschadigde huid of op de mucosa (ogen, lippen).
  • Niet gebruiken onder occlusief verband.
  • Niet blootstellen aan zonlicht of UV-straling.
  • Niet tegelijkertijd gebruiken met andere lokale middelen.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

Contra-indicaties

  • Zwangerschap: na de 20ste week.
  • Lokale of systemische overgevoeligheidsreactie t.o.v. het middel zelf, andere NSAID’s of acetylsalicylzuur.
  • Ketoprofen lokaal: blootstelling aan de zon (zelfs bij bewolkt weer) en aan UV-straling gedurende de behandeling en tot 2 weken na stoppen van de behandeling.

Prijstabel