Tendinopathie en statines

Het is goed bekend dat statines myalgie kunnen veroorzaken, met risico van rhabdomyolyse. Met statines zijn ook gevallen van tendinopathie gerapporteerd, hoewel veel minder frequent. Tendinopathie lijkt niet te zijn gerapporteerd in de klinische studies uitgevoerd vóór de registratie, maar werd gesignaleerd in het kader van spontane geneesmiddelenbewaking. In La Revue Prescrire [2010; 30: 29-30] werd recent de stand van zaken gegeven in verband met dit ongewenst effect. Uit een analyse van de spontane meldingen in Frankrijk blijkt dat er tussen 1990 en 2005, 115 gevallen van tendinopathie gerapporteerd werden tijdens de behandeling met een statine. In ongeveer 60 % van de gevallen trad tendinopathie op gedurende het eerste jaar van de behandeling. In ongeveer 30 % van de gevallen was er minstens één risicofactor voor tendinopathie aanwezig (o.a. diabetes, hyperuricemie, sportactiviteit) en 10 % van de patiënten hadden antecedenten van tendinopathie; geen van de patiënten nam een ander geneesmiddel waarvan bekend is dat het tendinopathie kan uitlokken. Bij alle patiënten verminderden de symptomen wanneer volgende maatregelen werden genomen: stoppen van de behandeling, inname van analgetica en immobilisatie. Het opnieuw starten van de behandeling met een statine bij 7 patiënten leidde steeds tot het heroptreden van de symptomen. De tendinopathie ging soms gepaard met peesruptuur. Er werden gevallen gerapporteerd met alle in Frankrijk gecommercialiseerde statines (atorvastatine, fluvastatine, pravastatine, rosuvastatine, simvastatine).

Sedert 1999 werden aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking 5 gevallen van tendinopathie mogelijk te wijten aan statines gerapporteerd; in 2 van de 5 gevallen was er ook sprake van peesruptuur. Geen van de patiënten werd ook behandeld met een fluorochinolon. Tendinopathie is waarschijnlijk een zeldzaam ongewenst effect van de statines. Om dit zeldzaam ongewenst effect beter te leren kennen, is het belangrijk deze te rapporteren aan het Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking.